哈佛专家警告说，冠状病毒可能刚刚“聚集” 6park.com


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泰勒·德登 （Tyler Durden）  6park.com
星期五，02/14/2020-20:25 6park.com
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由阿尔文·鲍威尔（Alvin Powell）通过《哈佛公报》撰写，
确诊的武汉冠状病毒病例数在中国境内继续激增，使数万人患病，死亡人数超过1,000。但是在亚洲巨人之外，这一数字仍然只是哈佛的马克·利普西奇（Marc Lipsitch）  怀疑的趋势之一 。
Lipsitch认为，该病毒在国际上广泛传播只是时间问题，这意味着到目前为止，只有受到轻击的国家才应为其最终生效做好准备，这可能是现代流感最严重的季节。
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哈佛大学陈河公共卫生学院流行病学教授， 该校  传染病动态中心主任利普西奇在《  政府公报》上谈到了疫情的最新进展，并展望了未来。
马克·利普奇（Marc Lipsitch）的问答
盖泽特： 大约一个半星期前，我们谈到了武汉冠状病毒的爆发。我们现在知道什么，那时我们还不知道？
LIPSITCH： 我们知道价差比当时更大。那时它可能会更广泛地传播，但仍有希望得到遏制。我认为现在在更多的国家/地区-甚至是非常擅长跟踪案例的新加坡，也发现了一些与先前已知案例没有关联的案例-很明显，在我们尚未发现的国家中，可能还有很多案例找到他们。这确实是一个全球性问题，一两个星期之内就不会消失。
盖泽特： 您指出病例的迅速增加主要是由于尚未诊断出的现有病例，而不是新的感染。这仍然是您的感觉，还是由于新的传播而使病例每天增加？
LIPSITCH： 显然部分原因是新的传输方式，而部分原因是新传输方式。很难将报告延迟与新传播分开来，但是在过去几天中，中国新病例的增长率似乎相对于我们之前看到的指数增长有所放缓。有些人谨慎地希望这是由于控制措施的成功，而不是由于无法计算许多案件。我认为这是可能的，因为在某些地方控制措施相当极端。因此，现在的问题是这些控制措施是否有效，或者我们是否大多数都已经看到它们测试数千个案例的能力已经饱和。
盖泽特： 当我们谈到控制措施时，我认为对隔离人员最明显的是隔离。还有其他重要的事情吗？
利普西奇（LIPSITCH）： 对于切断武汉市来说，  封锁警戒线  可能是一个更好的词，因为行动限制不仅适用于暴露人群，还适用于所有人。他们没有完全隔离。然后是对有病或可能没有冠状病毒的人进行隔离，并隔离患有冠状病毒的人。所有这些都可能会有所帮助。根据新闻报道，我们有些担忧，认为他们在进行大规模隔离和隔离案件的方式可能对中国有害，但是很难确切地知道正在做什么。早期的报道说，他们正在把确诊为电晕的人带走，并与未确诊为电晕但可能有发烧或呼吸道症状的人放在一起。如果这是真的，那可能会使病毒进一步传播。从那时起，我已经听到过很多次这不是真的。所以我不知道该怎么想。负责任的公共卫生机构似乎不会做这种事情。
盖泽特： 是否比以前想象的更容易传播或更致命？还是这些病例和死亡人数的增加与我们一周前的想法相符？
LIPSITCH： 传输的便利性仍在确认中。就所谓的“无意识”（R-nought）或单个病例感染多少继发病例而言，专家的评估越来越严格，其可传播性水平可能低于SARS（大约3并高于大流行性流感），最多可以达到2个。但是，使该病毒可能比SARS更加难以控制的原因是，有可能在您生病之前或在您生病之前就进行了传播，因此仅通过隔离已确诊的病例就很难阻止传播。
盖泽特：那 是否是最相关的新信息，在症状出现之前可以传播？这似乎使这变得更加棘手。
LIPSITCH： 是的。我认为这是最令人关注的作品，但是到目前为止，在公共领域的证据还很有限。我看到了尚未发布的提示，但是经过同行评审的证据非常有限。就严重程度而言，据估计，它比季节性流感更严重，后者死于每1000个感染病例中的一个，而且不如SARS严重，后者感染了8％或9％的感染病例。我一直在和一些同事一起进行估算。他们仍然是初步的，但受这两个限制。但是，这是一个很大的范围，所以重要的问题是最终数字将在哪里结束，因为3％或4％的案件死亡比0.4％的案件令人担忧。
盖泽特： 在国际上，与中国的案件数量相比，如此少的案件重要吗？这表明控制措施正在发挥作用，还是只是在国际范围内积聚了动力？
LIPSITCH：不幸的是，我认为它更有可能正在积聚力量 。我们已经发布了一份预印本，我们一直在进行公开讨论-并在此同时寻求同行的审查-根据您对正常旅行量的预期情况，查看国际上的数字。有几件事令人震惊。一是有些国家确实应该找到案件，但尚未发现，例如印度尼西亚，也许是柬埔寨。即使在国家之间存在差异，它们也超出了您所期望的不确定性范围。因此，我们最好的猜测是，这些国家中有未发现的病例。印尼几天前表示已经进行了50次测试，但与武汉的航空旅行很多，更不用说中国其他地区了。因此，仅进行50项测试不足以确保您能抓住所有情况。那一点证据对我而言确实是惊人的。其次，我在读《华尔街日报》时说，新加坡迄今为止有3起案件，没有其他案件可以追溯到。新加坡与印度尼西亚相反，因为它们的旅行数量比您想像的要多，这可能是因为它们的侦查能力更强。甚至他们正在寻找没有来源的案例。这使我认为许多其他地方也是如此。当然，我们是根据有限的信息进行猜测，但鉴于信息的总量，我认为它们很可能是正确的猜测。
盖泽特： 人们已经说过，疫苗可能至少要一年。您是否有感觉，这将需要一种疫苗才能最终控制住它？
LIPSITCH： 看来这对我来说现在是最合理的情况。非常需要疫苗的努力，但我认为我们应该清楚，它们不一定会成功。他们付出了很多努力，但并非每种疾病都有疫苗。[根据美国有线电视新闻网的报道，世界卫生组织总干事特德罗斯·阿达诺姆·吉布里亚索斯（Tedros Adhanom Ghebreyesus）周二表示，可以在18个月内准备好疫苗。
加泽特： 但是，让公众了解这一点最重要的是什么？

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利普西奇：在美国可能会有一段广泛的传播时期，我希望我们能够避免其他地方看到的那种混乱。如果我们继续做好准备，那很有可能，但是我认为这将是我们必须应对的新病毒。那不是因为美国政府没有遏制它，而是意味着这是一种无法遏制的病毒。如果我们要处理它，那是因为每个人都将要处理它。我认为这是一种可能的情况。
盖泽特： 从治疗的角度来看，似乎有很多轻度病例，然后需要呼吸支持的严重病例较少。医院和医疗机构现在应该开始考虑能力建设吗？
LIPSITCH： 是的，是的，但是我不知道这种能力有多灵活。我认为我们应该做好应对相当于非常非常糟糕的流感季节，或者也许是现代近有史以来最糟糕的流感季节的准备，因为我们已经有了呼吸机并且能够提供密集的呼吸支持。而且可能不是真正的流感“季节”，因为年度流感季节已经过去。我得到的一个问题是，它是否会像SARS一样在温暖的天气中消失。我根本不相信SARS因天气转暖而消失了。我认为它消失了，因为人们在五月和六月控制了它。但是，有一些证据（我们正在努力对其进行量化），表明冠状病毒在温暖的天气中的传播效率较低。因此，我们可能会从中获得一些帮助，但我认为这不会解决问题，正如新加坡赤道上存在传播现象所证明的那样。
盖泽特： 一旦人们得到了这种治疗并且康复了，我们是否知道他们是否具有免疫力？
LIPSITCH： 这是一个非常重要的问题，但是我们还不知道答案，因为时间太短了。其他冠状病毒的证据是有一定的免疫力，但不会持续很长时间。对季节性冠状病毒的免疫可能持续数年，然后您可能会再次感染。还有一个问题是这是因为病毒在变化，还是因为您的免疫力不是很持久。鉴于这是一种新病毒，我们无法确定地说什么，但可以预期免疫力会短暂存在，这意味着几年而不是终身。
盖泽特： 因此，如果没有疫苗，您可能会有一两年的喘息时间，但是您可能会再次得到？
LIPSITCH： 是的，这有点像流感，尽管通常人们每五到六年就会收到一次流感。 6park.com
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