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新冠Covid-19 Delta 变种攻陷南京,国产疫苗的有效性再次成为关注焦点
送交者: DNA4200[♂☆★★声望品衔12★★☆♂] 于 2021-07-30 20:04 已读 7281 次 6 赞  

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最近几天,新冠病毒攻陷南京,并在全国多个地区出现传播。我们知道,中国之前在控制新冠病毒传播方面很成功,可以说是第一个有效控制新冠病毒传播的大国。中国采用的主要是严格隔离和全员核酸检测。对付大规模传染病,无论是新冠还是其他传染病,一般只有三种途径,就是锁定传染源,阻断传播途径和保护易感人群。中国采取的措施主要是针对前面两项,就是依靠核酸检测迅速确定传染源,依靠强制隔离切断传播途径。现在看来,这种做法是否是最好选择引起了很多争论。因为,与病毒共存似乎是目前公认的看法,中国的零容忍政策可能不现实,也会导致对社会活动和经济发展的制约。南京疫情发生后,国内一些专家也又一次提出了这个问题。但是,如果放弃零容忍,准备与病毒共存,就必须完成大规模疫苗接种。目前,中国的疫苗生产速度很快,估计科兴可以达到年产29亿剂灭活疫苗。但是中国的疫苗接种并不顺利,有很多人对国产疫苗持怀疑态度。在这次南京机场感染的工作人员中,只有一例病患因为年龄不到十八岁没有接种疫苗,其他所有人都已经完成了俩剂疫苗注射。虽然疫苗起到了一定保护作用,感染人群重症患者比例比较低,但是国产疫苗效用低的问题对于中国今后防疫将是一个挑战。 6park.com

一般认为,要达到有效防止大规模传播,疫苗的接种率必须达到70%以上。也就是说,每一百人应该有70人得到疫苗的有效保护,才可能防止发生大规模感染和传播。如果疫苗保护效率低,接种的比例就必须高于70%。如果疫苗的有效保护率只有70%,就必须全员接种。如果疫苗保护率低于70%,那么即使全部人群完成了接种,也无法有效防止大规模感染和传播的发生。在这种情况下,就无法做到彻底开放。这正是中国现在面临的难题。 6park.com

虽然科兴可行和国药都宣称自己的疫苗保护率接近100%,但是这个结果一直受到外界怀疑。我们看一下已经大规模使用中国科兴和国药新冠疫苗的国家的结果:在巴西进行的一项大型试验中,间隔14天接种两剂科兴疫苗对有症状的新冠肺炎有效性为51%,国药疫苗的有效性为79%。不过上述对疫苗有效性的研究中,测试时使用的是在武汉发现的最早的病毒,目前尚未有这些疫苗对新变种有效性的新数据发表。但是根据模拟实验,灭活疫苗对Delta变种提供的保护可能比原始毒株最多低20%。也就是说,科兴和国药的灭活疫苗,对于目前流行的Delta变种的有效防护率不到50%。这次南京机场感染的就是Delta变种。 6park.com

张文宏教授根据智利接种中国灭活疫苗的结果,认为中国灭活疫苗对新冠的重症化、住院和死亡的预防具有较高的有效率。所以,如果以减缓传播和降低病死率作为目标,可以承担一定的保护,但是作为清零和根除疾病流行,可能是目前疫苗不能达到的目标。 智利接种中国灭活疫苗的有1020万人,统计数据现实中国灭活疫苗对预防新冠感染的有效性为65.9%,预防患者的住院率保护力为87.5%,预防ICU入住率的保护力为90.3%。对死亡的保护力为 86.3%。可以看出,疫苗有效保护率远低于辉瑞和莫得纳RNA疫苗。辉瑞和莫得纳疫苗对于感染的保护率在94%,对于住院率保护率为97%,对于死亡保护率接近100& 6park.com

为应对感染性较此前变异毒株更强的Delta变种,智利重新开始宵禁,并再度对旅行进行限制。该国有70%的人口已经完成疫苗接种,大部分人使用的是科兴疫苗。而在印度尼西亚,医生与护士协会表示,已有至少30名接种两剂科兴疫苗的医疗工作人员去世。印度尼西亚的前线医护人员将会在两剂科兴疫苗后得到一剂莫德纳疫苗,巴林则敦促该国50岁以上人口在两剂国药疫苗后接种一针辉瑞疫苗作为加强针。根据之前的报道,夏星今年将进口一亿剂辉瑞疫苗,但是对于如何使用和分发进口疫苗,因为比较敏感,中国官方没有发布任何消息。预计,进口的辉瑞疫苗将需要自费。即使如此,愿意选择进口疫苗的人也会很多。 6park.com

科兴和国药生产的疫苗都是灭活疫苗,就是获得病毒菌株,大规模繁殖,然后通过紫外照射和加热杀死病毒。灭活以后的病毒不会造成感染致病,但是可以诱导人体免疫反映获得对病毒的抗性。这种疫苗的优点是,它们可以在常规冰箱温度下保存,这使得在经济状况较困难、没有条件使用特别储存设施的国家更易使用。缺点是不同批量之间质量很难控制。这是造成科兴和国药新冠疫苗保护率低的一个重要原因。当然,由于当初筛选接种用的菌株跟出现变种以后的病毒差异较大,这两种疫苗对于Delta变种防护率低是无法避免的。 6park.com

疫苗问题,在中国不是一个医学问题,而更多的是一个政治问题。虽然国产疫苗保护率低,但是中国又无法大规模使用进口疫苗,因为一开始中国就把疫苗提高到了体现国家形象和国家实力的高度。再加上中国在大规模向其他国家推销自己的疫苗,如何解释自己不相信自己的疫苗?我觉得,中国最理智的做法,就是以加强针的名义,在完成俩剂国产疫苗的基础上补打一剂辉瑞疫苗。

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