世界首例！我国肝脏异种移植获重大突破
Original 严涛 张行勇 中国科学报 2024-03-18 10:49 听全文 6park.com
文 ｜ 《中国科学报》 记者 严涛
          张行勇

近日，空军军医大学西京医院异种肝脏移植临床研究取得重大突破——成功将一只多基因编辑猪的全肝以辅助的方式移植到一位脑死亡患者体内。术中，移植肝脏恢复血流后即刻分泌胆汁，未见超急性排斥反应，且术后持续工作。经科技查新，国内外未见同类报道，属世界首例。
窦科峰（左二）等在手术中。空军军医大学西京医院供图
中国科学院院士窦科峰、空军军医大学西京医院肝胆外科主任陶开山团队在长达11年的“猪猴异种肝移植动物实验”研究的基础上，开展了此次基因编辑猪至脑死亡受者肝移植。他们以多基因编辑猪作为供体，脑死亡患者作为受体，实施了保留移植患者自身肝脏的辅助性肝移植，模拟了临床肝衰患者的替代支持治疗过程。据陶开山介绍，移植的基因编辑猪肝脏胆汁分泌、血供和病理结果均良好，手术效果超出团队预想。
该实施方案先后通过学术委员会、伦理委员会、器官移植委员会和动物委员会论证，严格按照国家有关规定逐项进行。据介绍，供体猪为O型血，23公斤，敲除了3种会引起“超急性排斥和急性体液性排斥”的猪抗原，转入了2种人补体调节蛋白、1种人凝血调节蛋白。移植受者系一例重型闭合性颅脑损伤患者，经过医院全力抢救，3次评估均被认证为脑死亡，家属同意无偿参与异种肝移植科学研究，为人类医学进步作出贡献。
目前，国际上关于异种肝脏移植的研究，尚处于使用狒狒、猕猴等动物作为移植受体阶段。窦科峰表示，相对于肾脏和心脏，肝脏具备合成、分解、凝血、解毒和免疫等功能，解剖结构和生理功能更为复杂。因此，基因编辑猪的肝脏还不能完全替代人类肝脏发挥功能，异种肝脏移植技术难度和科学意义更大。推动异种肝移植走向临床，是医学临床的一个难点。
“这是医学界第一次将基因编辑猪肝脏植入人体内，在目前观察中，移植的基因编辑猪肝脏在人体内能够发挥生理功能，正常分泌胆汁，说明有可能替代人类肝脏。”据窦科峰介绍，该研究的顺利开展是异种器官移植领域的重大突破，也是异种肝移植向临床迈进的关键一步，为下一步的临床应用提供了理论依据和数据支撑。
该研究首次探索了“基因编辑猪-人”肝脏异种移植的可行性，在科学理论创新、核心技术攻关、军事医学应用等方面取得原创性突破，将在救治修复、功能重建、移植替代，特别是重要脏器移植中发挥重要作用。


《中国科学报》 (2024-03-18 第1版 要闻)