新生儿的第一个48小时
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文/苏苏 指导专家/朴梅花（北京大学第三医院儿科主任医师） 编辑/张宇 版式设计/孔雅楠 6park.com
新生儿出生后的第一个48小时其实是一个非常关键的时期，在胎儿娩出之后，医生就会对宝贝进行一系列的处理和检查，以判断宝贝的健康状况和适应外界环境的能力。如果宝贝健康状况良好，就可以送到妈咪身边了；如果宝贝有一些不良的状况，医生就会对宝贝进行治疗。





宝贝出生后的 10分钟

1.剪脐带

宝贝出生后，脐带通常在出生后几分钟内就会被剪掉。如爸爸被允许进产房，那么爸爸可以要求亲自为宝贝剪脐带。但如果害怕，晕血，护士会为宝贝剪脐带。剪断后的脐带根部，护士会为宝贝细心结扎。

2.啼哭

宝贝的哭声，宣告着他来到人间，这声啼哭，非常重要，第一声啼哭是肺脏建立功能的开始，说明宝贝进行自主呼吸了。如果宝贝生后不呼吸，医生会采取紧急方法，如用吸引器吸宝贝口腔、鼻腔中残留着的黏液和羊水，从而确保宝贝气道完全打开畅通地呼吸。有时也会通过拍打宝贝的小脚丫，刺激宝贝哭出来。

3.擦去胎脂

刚生下的宝贝，身上布满妈咪产道的血液和胎脂。护士会抱着宝贝到一个台子前，用有些油脂的湿巾，擦去宝贝身上的血液和胎脂。

4.说出性别

护士会抱着宝贝，问你：看看，男孩女孩？这可是重要的一项内容，你一定要看清哦！同时还要看清宝贝的重要特征，比如头发长短、五官的特征等。

5.检查

阿普伽新生儿评分

宝贝出生后第1分钟、5分钟及10分钟，需要分别接受一次新生儿评分（阿普伽评分），即对新生儿的呼吸、心率、肤色、对刺激的反应及肌张力等5项进行评分，以此来检查新生儿是否适应了生活环境从子宫到外部世界的转变。如果持续低分，需要进行复苏并重复评分。评分小于等于3分属于重度窒息，评分3～7分为轻度窒息，8～10分为健康情况基本正常。

大多数新生儿的评分在8～10分之间，医生会根据宝贝的评分予以相应的处理。轻度窒息的新生儿一般经清理呼吸道、吸氧等措施后会很快好转，预后良好。新生儿评分做完后，护士会给宝贝称体重、量身长，并且检查有无疾病症状。

早产或宝贝体重超过8斤

如宝贝早产或出现呼吸困难，就会被送入新生儿特护病房，接受检查。如宝贝体重超8斤则要验血，因为过重的新生儿尤其是妈咪怀孕期间有糖尿病时，在出生后几小时内有可能出现低血糖。

宝贝出生后的 24小时

疫苗

首先，医生会给新生宝贝接种的第一种疫苗就是卡介苗，接种后可预防结核病。卡介苗是每一个健康的新生儿必须接种的疫苗，一般在新生儿出生后24小时内进行接种，在新生儿的左上臂外侧，三角肌附着处进行皮内接种。接种后2～3天即可见在接种部位有小红点样的针眼，几天后也很快消退，似正常皮肤。新生儿还要接种的是乙肝疫苗，乙肝疫苗在出生后24小时内接种。如果妈咪患有乙肝，新生儿在出生24小时内先注射一支乙肝免疫球蛋白，而后再注射乙肝疫苗，这样对预防母婴传播更有效。

体格检查

在宝贝出生后24小时之内，儿科医生会对宝贝进行更为细致的体格检查。医生会把对宝贝的各种测量结果，与妈咪怀孕头几周内测得的数据进行比较，验证它们是否吻合。此外，还会检查宝贝的眼睛、生殖器、胎记、髋部是否有脱臼、锁骨是否正常等情况。

注射维生素K

由于新生儿体内维生素K的含量常较低，许多医院在宝贝出生后，都要给宝贝注射维生素K。这种维生素对凝血过程是必需的，几周后还要给以适当的补充。

尿色发红

有时候，妈咪会发现新生宝贝尿布上有红色。不过不必担心，这种情况是尿酸盐的结晶，五六天后会消失，是正常的。如10天后仍有这种情况，要及时就医。

开始母乳喂养

生后就可开始喂母乳了

新生宝贝出生后就可以开始喂母乳了，从乳汁的生成和分泌过程看，一位健康的妈咪自然分娩后半小时内是完全可以喂奶的。众所周知，初乳的营养丰富，含有丰富的免疫物质，可提高新生儿的免疫力，预防传染性疾病的发生。而泌乳不好的新妈咪，也会有初乳，尽可能让宝贝频繁吸吮妈咪的乳头，还可以促进妈咪乳汁分泌和子宫恢复。

学习正确的喂奶姿势

喂奶时，宝贝的胸腹部要紧贴妈咪的胸腹部，下颏紧贴妈咪的乳房。妈咪将拇指和四指分别放在乳房的上、下方，托起整个乳房（成锥形）。先用乳头触及宝贝的口唇，在宝贝口张大、舌向外伸展的一瞬间将宝贝的脸进一步贴近妈咪的乳房，使其能张大嘴把乳头及乳晕的大部分衔入口内，这样宝贝在吸吮时既能充分挤压乳晕下的乳窦（乳窦是贮存乳汁的地方）使乳汁排出，又能有效地刺激乳头上的感觉神经末梢，促进泌乳和喷乳反射，只有这种正确的吸吮动作才能起到使乳汁越吸越多的目的。无论是躺着喂、坐着喂宝贝，妈咪全身肌肉都要放松，体位要舒适，这样才有利于乳汁排出。



排胎便

宝贝的第一次大便叫胎便

出生后24小时内宝贝会排出黏稠的黑绿色的无臭大便。这是由消化道分泌物、咽下的羊水和脱落的上皮细胞组成的，3天之后即可转为正常。开始哺乳后，大便由黑绿色变成绿色，再变成黄色。母乳喂养的宝贝，大便次数稍多，呈芥末黄；柔软，不臭；人工喂养儿的大便较硬，呈淡黄色，有淡淡的酸臭味。

护理好小屁屁

当宝贝排出胎便后，先用柔软的卫生纸或宝贝湿纸巾擦去便便，然后再用温水清洗，洗后在宝贝小屁屁上涂上一层护臀霜，以防尿布疹发生，最后穿上干净的纸尿裤。

如没排便，需要看医生

如宝贝出生后24小时没排便，或排出的大便不呈黑绿色，就要引起注意，是否有消化道畸形或胆道闭锁，需及时看医生。

女宝贝有月经

给宝贝换纸尿裤时，你可能发现女宝贝私处有些许血性分泌物或黏液，就像白带和月经一样，事实上，那是由于胎儿时期在母体内受到雌激素的影响，而出生后宝贝体内雌激素大幅下降，使子宫及阴道上皮组织脱落，是一种正常的生理现象。当新生儿发生自然出血症时，阴道的出血可能增多，应及时就诊，按自然出血症处理。

宝贝长牙了

有些新生宝贝的口腔里有一粒粒白点，好像是长牙了。新生儿的齿龈边缘或在上颚中线附近，常会有一点一点的乳白色颗粒，表面光滑，为数不等。这是术语说的“上皮珠”，即我们俗称的“马牙”。一般在2周左右就可以自行吸收，不能用针去挑或用布擦，以免损伤黏膜，引起感染。

头上肿起一个包

经阴道分娩的新生儿头部一般呈椭圆形，头顶像肿起一个包似的。这是由于分娩过程中胎头在产道内受压引起的。有的宝贝出生后头部出现柔软的肿块，这是分娩时受压而引起的头皮水肿或血肿，水肿很快会消退，而血肿需要一些时间，一般在出生后6～10周消失。

身体蜷着像小猫

新生宝贝像小猫一样蜷着身体，胳膊、腿也都是弯的。出生前由于在子宫内的空间限制，胎儿的动作大都是头向胸，双手紧抱于胸前，腿蜷曲、手掌紧握的姿势，出生后头、颈、躯干及四肢会自然逐渐伸展开来，不用担心。

睡着后有时惊跳

新生儿常在入睡后局部的肌肉会有抽动现象，尤其手指或脚趾头会轻轻颤动，或是受到轻微刺激如强光、声音或震动等，会表现出双手向上张开，很快又收回，有时还会伴随啼哭的“惊跳”反应。这是由于新生儿神经系统发育不完全成熟所致，只要用手轻轻按住宝贝身体任何一个部位，就可使他安静下来。如果宝贝出现了频繁而有规律的抖动或两眼凝视、不断眨眼，口部反复地做咀嚼、吸吮动作、呼吸不规则、全身抽动等症状时，及时告知医生。

乳房鼓鼓的

宝贝可能乳房鼓鼓的，有时还有一点点分泌物。这是妈咪怀孕后体内孕激素与催乳素等含量逐渐增多，到分娩前达最高峰，这些激素的功能在于促进母体的乳腺发育和乳汁分泌，而胎儿在母体内透过胎盘也受到这些激素的影响，这些都属于正常现象，不需任何的治疗。在胎儿离开母体后，来自母体激素的刺激消失，胸部也会自然变平坦。记得不用刻意挤压宝贝的乳头，以免引起感染。

呼吸急促

新生儿的呼吸运动很表浅，没有规律，呼吸频率较快，在出生后2周内，一分钟大约在40～50次，新生儿的呼吸快慢节律不规整，有的时候偶尔也可能快达80次，但过一会儿可能又转平稳呼吸，这些都属正常现象。

TIPS

给宝贝包襁褓可减少惊跳

襁褓就是用毯子把你的宝贝舒适地包裹起来的技巧，这会让他感到既暖和又安全。襁褓还能避免宝贝被自己的惊吓反射干扰，甚至有助于宝贝在出生后几天内保持暖和舒适，直到他体内的自动调节机能开始正常发挥作用。最重要的是，这种方式能帮助宝贝变得更平静。

● 把毯子铺在一个平坦的地方，将右上角折下约15厘米。

● 把你的宝贝仰面放在毯子上，头部枕在折叠的位置。

● 把毯子靠近宝贝左手的一角拉起来盖住宝贝的身体，并把边角从宝贝的右边手臂下侧掖进宝贝身体后面。

● 将毯子的下角（宝贝脚的方向）折回来盖到宝贝的下巴以下。

● 把宝贝右臂边的一角拉向身体左侧，并从左侧掖进身体下面。有些宝贝喜欢胳膊能自由活动，那你就可以只包宝贝胳膊以下的身体，这样他就能活动他的手和手指了。

宝贝出生后的 48小时



这是由于新生儿肋间肌较为柔软，鼻咽部及气管狭小，肺泡顺应性差，由于呼吸运动主要是靠横膈肌的升降，所以新生儿以腹式呼吸为主，胸式呼吸较弱。又因为新生儿每次呼气量与吸气量均小，为适应身体的需求，所以呼吸频率较快，属于正常的生理现象。如果是早产儿或肺部发育较差的宝贝因缺氧而脸色发青时，则需告之医生。

用哭声表达

哭是人与生俱来的本能反应，宝贝哭的原因有很多，包括：尿片湿了、肚子饿了、想睡觉了或是生病了……妈咪应该先检查一下，如果这些因素都排除了，宝贝还是哭个不停，就表示他可能缺乏安全感想要人抱抱他，或是和他说说话，安抚他的情绪。

1.洗澡

对于健康的新生儿，只要条件许可，从出生后的第二天起就可以每日洗一次澡，新生儿洗澡不但能清洁皮肤，还可以加速血液循环，促进生长发育。住院期间，护士会按时把宝贝抱走，洗完澡后放回来。不必辛苦妈咪为宝贝洗澡。

2.脐带护理

给新生宝贝洗完澡，要马上给宝贝擦干肚脐，并用75%酒精棉签旋转为肚脐消毒。因为脐带与体内血管相连，处理不好，容易出现感染。这一步骤由护士完成，不用妈咪担心。如果脐带被水或尿液浸湿，要马上应用干棉球或干净柔软的纱布擦干，然后用酒精棉签消毒。

3.除了吃就是睡

刚出生的小宝贝一天要睡将近20个小时，不过由于较小宝贝的睡眠觉醒循环较短，所以，夜间醒来的次数便会增多，同时，胎儿在母体中，没有白天、晚上的差别，出生后无法适应大人白天活动、晚上睡觉的方式，就会有日夜颠倒的情形。

4.出现溢奶

有些宝贝出生后即奶粉喂养，如掌握不好量，很容易出现溢奶。宝贝在出生3个月内，贲门肌肉仍未发育健全，此时的贲门就像是一个还不能很好控制收缩的瓶口，而且新生儿的胃容量也较小，所以易引起胃内的奶汁倒流。所以，当妈咪喂完宝贝后，可以用手轻拍他的背部2～3分钟，让宝贝打嗝；避免宝贝过度哭闹或是采用右侧卧位的睡姿也可以减少溢奶情况。随着日龄增长可逐步缓解。