11月12日，两位内蒙古患者在北京朝阳医院被确认为肺鼠疫病例。今天早上，北京儿童医院地下一层被封的消息不胫而走，不过在下午1点左右，该消息被官方辟谣——医院工作人员表示没有接到封闭通知，可以正常就诊。 6park.com
可见，“鼠疫病人来北京”这一事件在被各大媒体报道一番之后，依然没有消解大众对其的恐慌。《中华人民共和国传染病防治法》按照疾病的严重程度、公众危害等，将法定传染病分成了甲、乙、丙三类，甲类传染病只有两个，分别是鼠疫和霍乱。事实上，这两类疾病不但从未退出过历史舞台，鼠疫疫情更是每隔几年会发生一次。 6park.com
“目前为止，真正退出历史舞台的是天花。它过去也是甲类传染病，但上世纪80年代人们就不再需要接种天花的疫苗了。霍乱与鼠疫依然存在，只是发病人数少，大部分是散发的案例，牧民或者非法捕猎人群为主。”北京佑安医院感染科综合科医生李侗曾告诉本刊。 6park.com
与阴森恐怖大范围死亡的历史事件相比，你我所面临的现状是，鼠疫的死亡率高，但并不是疑难杂症。它的治疗方式成熟，基础的抗生素链霉素、庆大霉素、四环素都可使用。虽然草原疫区时常会有鼠疫感染者，也处于可检测可控范围内。查询过往每年监测的鼠疫死亡数据就可得知：上世纪80年代，我国平均每年报告约20例病例，2010年以来每年只有个位数的病例报告，2018年报告数则为0。李侗曾说，“甲型传染病的确是可怕，比如肺鼠疫的患者，如果不治疗几乎是100%的病死率。但霍乱的患者，现在就很少会死亡了。这两个病的严重性都没有过去重了。” 6park.com
此次发病的牧民夫妻，来自内蒙古锡林郭勒盟苏尼特左旗的一个村镇。有媒体报道称，这对夫妻曾自行灭鼠，但到底怎么会感染鼠疫尚未知情。苏尼特左旗的北部与蒙古国接壤，是一个3.4万平方公里纯牧业的边境。本刊联系到苏尼特左旗当地政府的一位工作人员，他说，“牧民平时在草原上和牛羊相处，自然会遇到在野外跑着的老鼠，不过鼠疫也是好多年没有听说的事了，大家目前都在正常上班”。问及大众目前是否有做特殊防护措施等，他则以非典为例，“鼠疫确实很可怕，但这次没对我们产生影响。当年的非典，我们这里都有封路，现在什么措施都没有”。一位疾控中心的工作人员指出，此次鼠疫疫情的传染源与2000年广西地区爆发的隆林鼠疫不同，那次主要以“家鼠”为主，此次则为“野鼠”。 6park.com
鼠疫是“自然疫源性”疾病，携带鼠疫菌的动物主要是鼠、土拨鼠等动物。换句话说，即便没有人类患上鼠疫，这种疾病也不会消失，而是持续不断地在各种啮齿类动物和其他哺乳动物之间传播，鼠类也会生病，但受鼠疫的威胁不如人类所受的情况严重。“这也是为何称此次的鼠疫病例为‘输入性病例’的原因，北京不是自然疫源地，自然环境和鼠类中不存在鼠疫菌。通常情况是患者在外地感染，病人本人来到本地。”李侗曾告诉本刊。 6park.com
图 | 摄图网 6park.com
一般情况下，在自然疫源地的鼠间鼠疫（鼠类之间）流行后，就会有跳蚤充当媒介把病传给土拨鼠，有人拣到死土拨鼠想要其皮毛，在剥皮的时候被带菌跳蚤叮咬发病。人感染鼠疫杆菌后，率先被攻击的是淋巴系统，“通过皮肤感染的患者得的是腺鼠疫，病菌先进入淋巴或者血液，这种病治愈率高一些。但如果之后进入肺，就会转变为肺鼠疫，历史上所有的大规模传播和死亡都是因为肺鼠疫，因为肺鼠疫才是人与人之间通过飞沫传播的。”李侗曾说道。 6park.com
本刊查询国家标准文献，目前中国有11个自然疫源地，大部分都属于“牧区”。其中，位列第八的“锡林郭勒高原布氏田鼠鼠疫自然疫源地”便在两例鼠疫患者的家乡附近。“牧区病”一般由于聚落小，人口分散，当地人习惯迁徙，传染病不会造成特别大的影响。如今，由于人口的流动性，传染源进入城市后的威力则不堪设想。 6park.com
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值得注意的是，此次的两位鼠疫患者在当地治疗效果不佳的情况下，于11月3日由救护车转至北京朝阳医院急诊室抢救。这也是这些年鼠疫防控的新课题：随着人类活动的流动性增加，该如何加强源头的监控。 6park.com

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李侗曾告诉本刊，“在自然疫源地，每个部门间会监测不同野生动物间的鼠疫情况，哪些动物会携带鼠疫，比如看到尸体就会立即进行处理。传染病也有网络直报体系，比如患者去看病，需要及时和医护人员提到是否接触过野生动物，如果有，就要报‘疑似’病例，立马做隔离措施。但这两个案例比较特殊，一开始只按照肺炎进行的治疗”。 6park.com

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传染性疾病一般的传播途径分别是呼吸道、消化道和血液。作为感染科的医生，李侗曾需要将所有的患者当成潜在的传染病患者。就拿此次的肺鼠疫患者为例，由于肺鼠疫通过呼吸道传播，医生们必备的防护措施就是N95的口罩以及勤洗手——口罩为了防止飞沫，手部清洁是为了防止手碰触其他可接触到呼吸道的部位，比如鼻子等。  6park.com

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而针对鼠疫病人的隔离，医院也有专门的“负压病房”。李侗曾说，“这个病房有内外的压力差，病人呼吸的气体出不了这个房间，也就做到了彻底隔离。如果医护人员要去有鼠疫的疫区，则需要穿全身的防护服，避免被跳蚤咬。” 6park.com

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抗生素的存在，也是对现代鼠疫可控的有力武器。“潜伏期的病人就会有传染性，所以潜伏期就应该要吃抗生素。但过去没有药，只是把密切接触者做隔离罢了，现在是既吃药又隔离。而且通过抗生素，传染性都会得到控制，比如肺鼠疫病人的肺可能没法保住，但细菌可以被消灭”，李侗曾说。 6park.com

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此外，如今旅游景区的土拨鼠（旱獭）成为新晋网红动物也是让人担心的一点，鼠皮毛里普遍存在的昆虫很容易叮咬人类，而现在散发的病例主要和土拨鼠有关。2014年，甘肃玉门市的鼠疫爆发中，患者于同年7月16日死亡，原因也是将土拨鼠抓来剁碎了喂狗。当时玉门当地排查出与患者密切接触过的151人，进行全部隔离。虽然生吃生剁土拨鼠的行为较为罕见，但仅仅是接触野生鼠类，也会带来风险。  6park.com
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本刊采访了一位2016年9月在玉门参与马拉松的“跑友”于翮，当时已经是玉门鼠疫结束后的第二年，但他在入住酒店后发现房间桌子上的纸条上赫然写着：此地发生过肺鼠疫的疫情，希望各住宿人员注意环境和卫生情况。他告诉我，“一分钟前我还觉得这个酒店干净整洁，一转眼就立马感知到空气中布满了看不见的各种细菌。”他联系前台后被告知，现在疫情早已受控制，一切没问题。他心里依然忐忑不安，去小卖部买东西时又在墙上看到了鼠疫的宣传画，大小不一，都在科普鼠疫的传播途径以及之前的鼠疫疫情因何而起等等，于翮放松了下来，“尤其是当地人满不在乎的态度，降低了我的恐惧感。”