今年 5 月，西安的半程马拉松赛场上，阿明在距离终点 200 米的位置，晕倒了。
阿明整整跑了 1 个小时 40 分钟。
晕倒前，从摄影师抓拍的一张照片里可以看出，他的嘴唇已经发白。
意志可以坚持，身体先倒下了

图片来源：站酷海洛创意
阿明是业余跑步爱好者，从大学就开始坚持体能训练，已经 10 年；接触马拉松，也有了 3 年时间。
他常常一个人背个小包，带几瓶水和几块巧克力，就开始跑步了。
3 年前，他第一次在陕西渭南人烟稀少的大坝上完成半程马拉松（21.0975 公里，以下称半马），一扇新的大门被开启了。
阿明也彻底体验了奔跑的快乐。
后来，阿明又完成了人生的第一次全程马拉松。从清晨 5 点出发，一直跑到早上 10 点。过程中，酸爽又绝望的感觉，让阿明兴奋。
此次半马，阿明的目标不仅仅是跑完，而是取得一个突破以往的成绩——
他想在 1 小时 30 分内跑到终点，比之前的成绩提高 5 分钟。
可是，赛道起起伏伏，最高与最低点的海拔落差接近 50 米，阿明感到比往常还要吃力。
距离终点 5 公里左右，在曲江池边，阿明呼吸开始急促，视线模糊，意识也开始恍惚，脚步像灌了铅一样沉重。
他的节奏也被打乱。
「坚持坚持就能挺过去」，阿明告诉自己，「得跑进 1 小时 30 分。」
不管是训练，还是在工作中，阿明接受到的观念都是尽力往上冲，突破自己的极限。
再加上之前跑到瓶颈阶段，阿明也有过类似的感受，便没放在心上。
然而，他还是没能跑到终点。
凶猛的热射病

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倒下后，阿明陷入了重度昏迷，体温持续在 40℃ 以上。
他先是被送到就近的医院，但院方没能给予正确的诊断，没有第一时间给阿明降温，耽搁了近 3 个小时。
最终，阿明被送到西京医院急救中心治疗，诊断为典型重度热射病。那时的他已经无法自主呼吸，只能依靠呼吸机维持。
为了快速降低阿明的体温，医生给他盖上了冰毯（一种用于物理降温的医疗器械），并在身体各部位放置冰袋，同时给予药物综合治疗等措施进行救治。
然而，阿明的身体内部已经出现了问题。
到了当晚 10 点，他仍没有醒过来，被推进了重症监护室（ICU）。
第 2 天凌晨 2 点，医院向阿明的家人下达了病危通知书。
知道阿明热爱跑步的家人，从来没有想过一次寻常的马拉松，竟然把阿明带进了鬼门关。
弥散性血管内凝血、多器官功能障碍综合征、肝损伤恶化、肝酶升至 7000 多（高出正常值 170 多倍）......
一系列的危重症接踵而来。
同时，阿明的凝血功也开始下降。在耳朵上扎个孔，验血糖，都能血流不止 2 天。他需输入大量新鲜血浆补充治疗。
5 月 28 日，距离阿明倒下 48 小时，医生口头告知让家属准备好后事，
昏迷中的阿明可能怎么也不会想到，在他看来一次平常的跑步，竟引发了如此严重的问题。
全单位输血，拉着阿明从鬼门关往回走

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也是 28 日这天开始，阿明所在单位动员组织进行献血。先后 50 多名同事给阿明献血，几天内提供了大量的新鲜血液和血浆。这为后续的治疗，起到了至关重要的作用。
与此同时，北京协和医院的专家介入救治。至此，阿明开始从鬼门关往回走。
尽管如此，他的肝功能变化情况不明，并且胆红素有所上升，皮肤呈现出黄色，同时还存在由肠道细菌引起的感染风险。
昏迷后第 8 天，阿明第一次意识苏醒。
「当时，灯光很昏暗，迷迷糊糊的。我问护士我在哪里，怎么了。」他回忆醒来时候的感觉，像是经历一场沉重的梦。
刚开始，他甚至自己状况一无所知，意识不到自己多严重：
「我一醒来就着急什么时候可以出院，因为 6 月份我还报名了一场秦岭越野赛。」
后续的治疗很快让他明白了真实状况。
整个 6 月到 7 月，阿明在 ICU 里度过，接受一系列血液透析治疗，最终脱离了生命危险。
阿明说，昏迷的那几天，唯一的回忆就是像在做梦或者拍电影：
「像是被人体器官贩卖组织囚禁，快要被切下器官，不停地反复；又像是在克隆人的那种培养罐里，欲出而不能。」
热射病，还有这些人要小心

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人体通过产热和散热，将体温维持在一个正常的范围。
当这一个机制被打破，外界温度高、自身产热过大、散热不及时，可能引起热射病，使重要的身体器官出现暂时性或永久性的损害，如心脏、肺、肾脏、肝脏和脑部。
体温越高，产生的损害就越快，甚至导致死亡。
哪些人容易患上热射病？
阿明的情况属于劳力性热病，通常发生在环境温度和湿度较高的情况下，典型的患者是运动员和进行基础训练的新兵，以及夏季户外劳作的工人。
除此之外，还有一种非劳力性热射病。由于环境温度过高、散热不及时、水分无法补充，也会导致器官衰竭等严重状况，常见于冬天多穿多捂的婴幼儿，以及产后怕吹风，多捂多盖坐月子的产妇。
如果出现以下症状，当心是热射病
热射病患者体温通常高于 40 ℃，皮肤变热，呈现出潮红、干燥。
眩晕、轻度头痛、虚弱、疲乏、视线模糊、肌肉疼痛或恶心是常见的危险症状。
如果身边人出现热射病，该怎么办？
如果发现身边的人出现热射病的症状，帮助他们降温是当务之急。
相对安全有效的是蒸发对流法：脱去患者衣物，将温水喷洒在患者身上，同时使用电风扇吹皮肤。
或者将冰袋放置于患者的腋窝、颈部、腹股沟等邻近大血管的位置降温。
如果有人说他被「热死了」，大多数人都会当做一个笑话来听。
然而，热射病到医院就诊的死亡率高，高达 21%～63%，远比我们想得要凶猛。
现在，阿明不再参加马拉松。除了虚弱的身体，阿明还收获了一串账单。在 ICU 住了一个多月，阿明共花费几十万，即使用了医保， 也是一笔不小的费用。
劫后余生的他说：「量力而行，且行且珍惜。」
（为保护受访者隐私，阿明系化名）

本文经由 山东大学附属齐鲁医院消化内科硕士 魏玮 审核
参考文献
[1] Poter,R.S.默克家庭医学手册[M].人民卫生出版社:北京,2015:1434.
[2] Francis G O'Connor, MD, MPH, FACSM
Douglas J Casa, PhD,青少年和成人劳力性中暑的处理和预防.UpToDate 临床顾问.
[3] C Crawford Mechem, MD,成人重度非劳力性过热(经典热射病)。UpToDate 临床顾问.
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责编罗布君