2月24日下午，钟南山院士与
 
武汉前方的广东医疗队ICU治疗团队
 
再次开展远程视频会诊，
 
讨论疑难病例的治疗策略，
 
并对药物磷酸氯喹的使用发表看法。 
 
↑视频：钟南山与武汉前方广东医疗队开展远程会诊 
在会诊中，钟南山透露了关于两大重要信息：
 
1. 出现出院患者重新感染只是小概率事件，不能代表什么；
 
2. 第六版新冠肺炎诊疗方案增的两款试用药物磷酸氯喹和阿比朵尔，目前发现氯奎的转阴周期稍短于阿比朵尔。
 
“目前，氯喹平均转阴时间4.2天，阿比多尔平均6-7天，但是氯喹在使用上要注意一些调整，对于一些有心理紊乱、有传导障碍的患者在使用上要注意。”
 

 
记者：广州、中山等地近期出现隔离20天、30天后阳性患者，对于这些病例情况，您怎么看？
 
钟南山：这个阳性多数指的是检测出病毒核酸序列的片段。这种阳性的形成，有多种原因，其中一个就是在检测的过程中，试剂盒的敏感度不同。但是一般来说，一个病人得了这个病真的改善了以后，体内就会出现抗体，出现抗体后重新再感染的可能性就很小。
 
所以我们需要对这些病人做一些简单的抗体检测，这两天很快就可以出来了。在早期是IgM抗体，出院是测IgG抗体，假如IgG出现4倍的增高的话，这个病人应该就不是再次感染。
 
↑视频：钟南山肯定磷酸氯喹有作用            
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记者：磷酸氯喹、阿比多尔对新冠肺炎治疗的效果如何?目前对危重症者有何治疗建议?
 
钟南山：全国当时做的对照观察很不规范，严格来讲没有一个是规范的，没有一个严格的对比。但是我们很理解，因为这些病人的病情可能要加重，有的要抢救，所以什么药能够用就上。
 
总得来说，这几个药要是单独比较的话，阿比多尔和克力芝转阴的时间平均是6-7天，氯喹的平均转阴时间是4.2天。但它们是不是一定非常有效，目前还没办法完全确定，只能总结一下单臂试验的数据，没有做严格的对照实验，这些药还不能说是绝对有用。我完全理解在一个完全没有治疗方法和针对性治疗的病情面前，出现这种情况。
 
至于磷酸氯喹，以前资料指出，它是针对病毒的一个核心靶点，这个有它的依据。现在对磷酸氯喹有提出一些质疑，就是现在用的量太大了，有人提出文献，说用到3-5克就会出现突然死亡。这两天我们找了一帮药理学家进行了广泛的文献检索，没有发现这样的情况。
 
1988年《新英格兰杂志》里提到，有些人买了这些药就整包吞进去自杀。分析了30多个患者，发现致死的血药浓度是25个微摩尔每毫升。但我们现在用的剂量是0.5克，一天两次，这样的剂量到血浆浓度是1.51微摩尔，与致死剂量差别很大。值得注意的是，磷酸氯喹的这个用量不要一次性口服，我们也没这么用，一天也就是1g。
 
至于这一药物在血液内的积累，因为氯喹的半衰期比较长，所以积累的时间会长一些。但是目前的剂量应该说相对比较安全。我们也请教了很多药理学教授讨论，准备对治疗方案进行适当的调整，加一个什么补充呢？就是说一些有心内紊乱或者心传导障碍的这些病人，要特别警惕长期使用。
 
现在我们准备进一步的观察讨论，是不是把它的使用时间限定在七天，而不是随便用。
 
根据中山二院和中山五院共同研究的结果，从108个病人单臂观察的话，患者用药后平均转阴的时间是4.2天。所以我的看法是磷酸氯喹还是有些用处，而且它有理论的基础，2004年西方所做的试验也证实了它对冠状病毒的疗效。
 

 
视频会诊尾声，钟南山院士针对前线的医务人员轮休制度还说了一段话。他说，“我很赞成医护人员要有一两天的休息，也非常感谢大家对我们医务人员的关心。但就算请国外最好的专家来，也要磨合一段时间，所以目前的框架不能散。轮休是需要，但是主力是必须要保证。”
 
最后，钟院士希望各位前线的医护人员“多保重！”
 
来源：南方日报、南方+、人民网