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意大利风云突变。在对抗新冠病毒的战疫中，意大利损失惨重，让人感到非常意外。比较一下中国的邻国日本，尽管有八百多名从武汉撤侨回去的人，有英国钻石公主号停靠在横滨码头，而且网上那些喜欢越俎代庖的人那么担心日本不会抄作业，但从1月29日日本撤侨开始，到目前为止日本没有进入到危机状态。虽然奥运会已经确定要延期到明年，但人们担心的主要不是日本，而是欧美、非洲以及东南亚今后情况可能会更不妙。
为什么日本能较好地防御了新冠病毒的流行？需要总结的内容很多，这里比较一下日意的区别，更能够看清楚两国特点及今后的世界趋势。


日本的医疗条件在世界属于先进水平
2月以后，从各种渠道看到过不少耸人听闻的外国故事，当然也有和日本有关的。比如有一篇文章谈在日某留学生很可能患上了新冠肺炎，但根本得不到检查机会，不用笔者多说什么，很快这篇文章的谎言就被日本的华文媒体戳穿了。进入3月，说日本不会抄作业的文章开始充斥网上，三个多星期过去了，没抄作业，日本抗新冠病毒战“疫”打得同样不错，抄作业的说法忽然消失匿迹。
我们很多人不知道，日本的医疗设备在世界领先，日本医生的医术也没有参差不齐的现象，总体水平较高。这些是保证日本能够抗击传染病流行的重要原因。


各国医疗费支出与医师数量 6park.com
出自：《世界统计 2019》日本总务省统计局 6park.com


从上述表格我们看到日本的医疗费用支出在GDP中的比例相对较高（10.9%），国家对医疗方面的支出很大（84.1%），每千人的医生数量（2.4人）与护士助产士的人数（11.2人）比例恰当。
这点和韩国比较的话，韩国首先在GDP占比上要大大落后于日本（7.4%），而且国家对医疗的支出占比太低（56.4%），一旦出现重大疾病，那些做双眼皮、隆高鼻梁的私人医院不一定能派上用场。每千人中的医生数量不少，但发生重大疾病后，护士跟不上，同样让韩国的医疗效果比日本要差不少。韩国确实有新兴宗教过分挑战新冠病毒等问题，但韩国此次失控如果从经济数据的角度看，不论医疗在GDP中占有的重要性、医生与护士比例等，都让韩国难以克服医疗危机，最终会出现失控局面。
笔者对意大利问题了解的不是太深，但仅仅从数字的角度看，有这样一些认识。
第一，到3月25日为止，意大利患者人数（6万3927人）没有中国（8万1803人）多，但死亡6077人，死亡比率大致是中国的1倍，十分让人意外。
第二，从笔者接触的报道看，意大利死亡人数中，60岁，尤其是65岁以上的老年人居多。这点和日本的患者（1144人）中，死亡（42人）主要是老年人的情况相近似。笔者推测意大利老龄现象也比较严重，此次疫情中对老年人的治疗相对落后。
第三，比较重要的一点是，和日本比，意大利出现大量患者后，医生及护士严重不足，医院及病床同样不足。从日本医生对意大利医疗现场的报告看，意大利的高龄患者从住院到病死的平均时间为8天。笔者没有其他可比较的数字，但感觉是这个时间过分地短，该是需要对大量人员死亡进行分析的一个很重要的内容。估计因为医生不足，再加上护士的严重不足，患者没有在医院接受充分治疗。从另一个角度看，德国的患者（2万9056人）中死亡（123人）数量并不多，这也说明意大利的医疗资源严重不足。
第四，关于“医疗崩溃”问题。这是日本与意大利同样面对新冠病毒，结果大不一样特别值得关注的内容。我们从新闻中看到，不仅意大利，在韩国以及今后的美国，都有可能出现医疗崩溃问题。
医疗崩溃是个日文词汇，大意是大量患者集中涌入医院，导致医生已经无法通过正常的医疗方法来治疗疾病。简单地说就是医生已经不能正常地为病人诊断、治疗的现象。

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日本在本次抗击新冠病毒中，特别强调轻症在家隔离，重症去医院治疗，尽可能杜绝医院内的交叉感染，这是日本避免医疗崩溃的重要方法。
第五点，也是笔者比较重视的一点，日本有日立、富士胶片等众多的CT机、X光机厂家。日本的中央大学战略经营研究科教授，同时具有医生资格的真野俊树说，“日本的CT机与人口数量的比率在世界占据第一位。”这话不假。日立公司在本次战“疫”中，最先提出的也是向武汉赠送一台价值350万人民币的CT机。而CT机在判断新冠肺炎时能够发挥非常重要的作用。
日意两国医疗领域在国民经济中的地位、医生护士在千人中占有的数量、在避免医疗崩溃上的努力及相关设备的保有量的不同，让两国在战“疫”中付出的代价大不一样。 6park.com
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对日意战“疫”情况的几点感触
日德的医疗战略储备让两国在本次战“疫”中付出的代价最少。这种战略储备表现在医疗费用的支出在GDP中保有较高的比率，而国家是这个费用的主要支付方。相对来说，公费支出比率较低的国家，如韩国、意大利在关键时候损失巨大。中国在本次战“疫”结束后，也应该扩大医疗在国家的支出占比，像日德那样建设医院，保有充足的病床。而这样的基础建设，不仅仅是保障民众在重大疫情到来时能够及时接纳病人，更能够通过减少疾病对经济的影响，保障社会运行的正常。
美国的情况非常令人担心。美国的医疗费用支出在GDP中占有的比率非常的高，人均医疗费支出也超乎寻常，这和美国医疗过度私营化有关。美国医疗可以非常赚钱，但在遭遇重大疾病时，是否能发挥相关作用，笔者不敢下结论。2020年的流感已经让1万人以上的美国患者死亡，新冠病毒流行后，美国是否能够不出现医疗崩溃，这个很难保证。在贫富悬殊的社会里，穷困的人病不起，这更是一个很大的社会问题。美国今后数周能否抑制住病毒的传染，实在让人片刻不敢放松对美国相关数据的跟踪。
笔者大胆对今后二、三周做一个预测：第一，日本依旧不会出现医疗崩溃的现象。和意大利比，尤其能得出这个结论。第二，韩国基本上走过最艰难的阶段，在有过一次医疗崩溃的现象后，韩国坚强地走了过来，今后再度爆发大规模感染的情况同样不大。第三，意大利目前还没有从医疗崩溃中走出来。如果欧洲国家共同出手援助意大利的话，情况会好一些，但其他国家目前自顾不暇，意大利也只能主要靠自救来走出医疗崩溃阶段。第四，美国的医疗设施不足，准备不够充分，难以避免医疗崩溃。中国早在1月3日就已经向美国通报了疫情，但美国一直未充分评估，过于大意。在疫情到来后，政治家不是用心去应对，而是花太多的时间和其他国家打嘴仗，国内对策出台仓促，行政决定唐突。美国一旦失控，整个世界将愈发艰难。第五，伊朗已经十分困难，今后东南亚、中南美、南非等将会出现何种情况，目前完全不能预测。
衷心祈愿世界早日走出新冠病毒阴影。