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流行病学科学家曾光:无症状感染者年轻群体比例高,无需治疗但要隔离
送交者: hgao[♂☆★★★★声望勋衔19★★★★☆♂] 于 2020-04-04 17:07 已读 101 次  

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3 月 31 日,国家卫健委宣布,自 4 月 1 日起,开始在每日疫情通报中公布新冠病毒无症状感染者数据,一同需要报告的还有无症状感染者转归和管理的情况。


无症状感染者是指无相关临床症状,如发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征,但呼吸道等标本新冠病毒病原学检测为阳性者。

国内新冠肺炎感染者新增病例得以控制后," 无症状感染者 " 成为国内防控重点。按照国家卫健委要求,医疗卫生机构一旦发现要在两小时之内网络直报。4 月 2 日,全国新增无症状感染者 60 例,尚在医学观察的无症状感染者 1027 例。

无症状感染者需如何防控?是否会引发国内疫情反弹?北青深一度(以下简称深一度)记者采访了国家卫健委高级别专家组成员、中国疾控中心流行病学首席科学家曾光教授。

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△中国疾控中心流行病学首席科学家曾光教授


无症状感染者无需治疗,但要隔离

深一度:4 月 1 日,是无症状感染者疫情公布首日。在国内整体疫情缓解的情况下,对于无症状感染者的防控进一步升级,防控压力和挑战是什么?

曾光:现在确实对无症状感染者的防控力度加大了。过去我们在防控有症状感染者的同时,也一直在防控无症状感染者。虽然都在防控,但还是有症状感染者优先,毕竟有症状感染者要占用床位来治疗。

如今新冠疫情在国内进一步清零收尾的阶段,就需要把无症状感染者这个问题放大。现在尚不能确定这些无症状感染者的病毒到底来自哪里,是环境中的病毒、动物携带的病毒,还是有人本身就带病毒?因为没有症状,就应该特别警惕,所以把无症状感染者这件事情提上重要议事日程,我觉得是恰当的。

深一度:无症状感染者是否需要治疗?

曾光:无症状感染者是不需要治疗的,最主要的是防范传播。当前最重要的工作是发现无症状感染者并隔离他们。隔离的时候,还要观察他们的病情是否有变化,怎么变化,如果在隔离的过程中发病,出现症状,这时候就需要治疗。

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△机场工作人进行日常消毒(摄影 | 北青报记者 杨益)


深一度:和有症状感染者相比,无症状感染者的传播能力如何?

曾光:一般来说,无症状感染者的病毒传播能力要比有症状者弱。呼吸道传染病的共同特点是 " 越发热、越咳嗽的病人,传播力越强 "。发热正是由于病毒在体内大量繁殖引起的。

无症状感染者引发疫情二次反弹几率较小

深一度:在近期通报中,多地出现了无症状感染者,有些地方甚至出现了无症状感染者引发的确诊病例,无症状感染者应该如何防控?

曾光:其实我们一开始就发现有这种无症状感染者的存在,也发现有症状感染者在潜伏期内就有传染性等问题。在诊疗方案第三版中,就已经把无症状感染者这条列出来了。

在过去的防控措施中,不管是有症状感染者还是无症状感染者的防控都很有效,也正因为这样,才能把湖北省等内地 31 个省市自治区和新疆建设兵团的病例基本清零。

实际上,在防范无症状感染者的措施上,中国有一点特别值得肯定,就是我们在情况不明的时候,大家都开始戴口罩,不聚集、尽量不出门,这些措施不是从现在开始的,而是早就开始了。

戴口罩主要预防的就是无症状感染者,因为我们也不知道谁是无症状感染者,他们可能就混在我们之中。

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△国务院联防联控机制新闻发布会上,国家卫健委要求,医疗卫生机构一旦发现无症状感染者要在两小时之内网络直报


深一度:无症状感染者的大量出现,是否会引起国内疫情的反弹?

曾光:此次疫情中,很多防控措施不是现在才有的,和过去的不同,现在主要形势是外防输入,内不仅防扩散,还要防反弹。

说到反弹,我们要清楚,新冠病毒在中国广泛存在的情况下,清理到现在,目前病毒都在哪里?

我觉得主要在三个地方:

一是在国外,全球扩散蔓延,导致出现大量病人;

二是在国内医院里,还有一些新冠肺炎患者没出院,他们可能还带着病毒,一些刚痊愈的人可能排毒期还没过,也带有病毒,但这部分患者已经被我们控制在医院里了,加上现在的防控措施,也很难造成医院感染,这就意味着很难传给其他人造成反弹,也可以说是传播能力几乎为零;

三就是可能在社会上残留的无症状感染者,不过这部分人群所占的比例并不大。

深一度:3 月 20 日,国际顶级学术期刊 Nature《自然》的一篇报道指出,初步研究表明,隐性病例可能占所有感染病例的 60% 左右,您怎么看这个数据?

曾光:我觉得有些调查都是小范围的调查,小范围的调查流行的时间、地点、涉及的人群都不太一样,数据可能也会不一样。这就是一个样本数据不算太大的调查,这个调查并不是一个有广泛代表性的样本。

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△疫情发生以来,海关部门对出入境人员进行严格防控


无症状感染者年轻群体比例较高

深一度:无症状感染者是不是从一开始到最后都没有症状,如何发现他们?

曾光:这种全程无症状感染者可能是存在的,所以我们现在就是要早发现,早期多做检测来确定。

现在鉴别无症状感染者有多个渠道,一是密切接触者中,二是局部地区爆发调查中,三是流行病学的追踪,所谓追踪就是发现有人感染了新冠病毒,反过来追溯其患病过程的调查。

深一度:目前对于无症状感染者的防控,重点是什么?

曾光:我们目前的防控重点还有从国外回来的人,在这部分人当中,感染者大部分是留学生,也就是年轻人居多。从现有的资料来看,年轻人这个群体得病以后症状相对比较轻,无症状感染者的比例也相对比较高。

现在不少地方都有无症状感染者出现,我们就要严查密切接触者,发现无症状感染者后,还要进一步观察,这些无症状感染者的密切接触者中,有没有被感染的。

对待无症状感染者需要慎重,因为他不发病,不代表他不会传染给别人。现在对于无症状感染者的防控工作做得很细,这么做也是为世界其他各国疫情防控积累点儿经验。

深一度:在什么样的情况下,无症状感染者才算解除威胁?

曾光:以后不带毒了,没有感染迹象了才算解除威胁。

严格意义上说,我们还要通过检测确定无症状者到底是 " 感染者 " 还是 " 病毒携带者 "。如果感染者,那是不是只是没出现症状?如果是病毒携带者,那么病毒是否感染了自身?这在实际操作中并不好区分,所以目前此类感染者都被归为无症状感染者。

当然,最后需要检测无症状感染者体内是否存在抗体,如果连抗体都没有,那说明只是一种携带病毒的现象,这就是说他在携带病毒的过程中,自己体内的免疫系统对病毒并没有反应。不过这些都是今后还需要研究的问题,现在最重要的是把无症状感染者都控制起来。 6park.com

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