一直没有怎么讨论新冠这个专业问题。只是偶尔发了一下群体免疫的牢骚，或者纠正一下明显的错误。理论上我应该仔细讨论一下这个病毒的前世今生，应该以救人济世为目的。但是总是不愿意沉下心来写，总是以自己不再是医生为借口，不再做病毒研究为理由，总是以我尽力了为托词。 6park.com
2003年SARS的时候，我正在国内的医科大学里面从事医学病毒学的研究。SARS好像是一夜之间发生的，突然间大家跑到药店抢购板蓝根。突然之间，系主任组织我们进行SARS病毒的科研攻关，突然之间实验室就来了很多病人的标本。感受更甚的是，我被派去组织厂家生产口罩，各种各样的原材料，各种各样的规格。还是突然之间，进出校门小区开始要登记了，进出交通枢纽的时候要被测体温。当天气突然热起来了的时候，SARS如潮水一般退去，大伙不再戴口罩，不再有登记。一切与ARS相关的事物刹那间消失了。我也不再做SARS的试验了，那些样品好像从来没有存在过一样。 6park.com
然而新冠病毒爆发，当年的紧迫感突然一下子用上了心头。国内的医生同学找我寄口罩，哥哥也要我寄口罩。 N95难求，但我还是弄到了500多个N95寄回国，在大年初八到了亲人同学的手上。我很震惊，这是SARS期间没有过的事情。03年我在医学院里面没有见过全民戴口罩的景象。医生从来就不缺口罩，发热门诊更是资源充沛。更令人惊叹的是，新冠之下武汉封城，湖北封省，全国放假，停课，停工。看见武汉街头老人在行走之间倒地身亡，旁人根本不敢接近。军人入城维护秩序，处理尸体：这在当年SARS是不敢想象的。 6park.com
那段时间，的确很多同学找我咨询，因为我博士是在美国一个顶级病毒所完成的。每天晚上我都在微信上面回答问题。武汉的同学没法联系。后面外地的传染科同学支援武汉，临行前，我们仔仔细细的过了一遍病毒学，讨论了很多很多的建议，从如何处理表本来提高检出率，如何进行尸检，如何提纯病人抗体来分离中和性抗体。可惜，支援的临床医生没有任何建议权，即使通过带队的院领导，也是极其有限。比如尸检，也是在我们讨论之后将近两周才有第一例。按照同学的说法，太忙了，太累了，太危险了。那段时间就有回国操刀的冲动。 6park.com
这就是表面上的新冠和SARS的不一样。 6park.com
新冠，和SARS一样又不一样。作为一个单正链RNA病毒，和大家更为熟悉的丙型肝炎病毒是一个种属的。RNA病毒，不管正链负链，双链单链，都需要RNA依赖的聚合酶进行自我繁殖。RNA依赖的聚合酶的一个特点就是保真度差。换句话说，就是容易产生突变。理论上突变不会定向，什么突变都会发生。有时候病毒突变到把病毒自己搞死了。环境才是选择突变的操盘手。如果病毒的一个突变导致致命性增强，那么感染者很快就死亡，那么病毒如果没有来得及传播出去，这个突变的病毒就随着病人一起消失了。这就是为什么在人类历史上，病毒流行流行着就变得越来越不那么致命了，最后和人类和平共处了。单正链RNA病毒的另外一个特点就是形成稳定的感染速度快。正链RNA就是信使RNA，也就是进入细胞之后能够立即产生蛋白，不需要再产生信使RNA来过渡。那么几个小时后，就有很多病毒蛋白形成，新的病毒就会被包装，然后感染更多细胞。新冠入侵细胞的受体是ACE2，和SARS也是一样的。这些特点SARS都具有，为什么新冠的杀伤力远远超出了SARS。这个我也不明白。公认的研究成果还没有出来。 6park.com
传染病学的流行病学途径相当简单：传染源，传播途径和易感人群。传染源，很明显就是病人和携带病毒的动物或者物品。传播途径就是那些病毒附着的物品怎样和人接触的。易感人群就是没有特异性免疫力的人类。这三个环节任何一个没处理好都是灾难。 6park.com
传染源的处理在中国执行的很好。这就是隔离病人，集中治疗病人，全民筛查来发现病人，封城封省来杜绝病人流动。尽管
相当不人道，相当的没民主，相当的法西斯，但是面对新冠，这是大慈悲！同时中国的流行病毒株好像致命力强，但是传染性稍差，而且是针对黄种人，尤其是东亚人。病毒致命力强，导致发病快，死亡率高，尤其是医疗资源挤兑，这让人触目惊心。但是反过来，发病快，致命快，病毒逃离人体的时间短，机会少。同时，发病快让周边的人更加警惕，容易防备，所以相对容易控制。 6park.com
中国对于易感人群的保护是相当得力的。全国范围内的放假停工封锁交通，禁止出门，就让易感人群和传染源分开了。这就是中国政府的动员力和执行力，中国人的服从性和集体性的完美配合。 6park.com
切断传播途径，就是处理病人的排出物。集中收治病人是一大创举。同时治疗病人的医生是专门培训过的。从SARS之后，每个城市都有固定的医院来处理这类病人。这个医院也有专门的医生处理病人。这些医生医院每隔一段时间都要集中学习。他们的晋升也是比普通医生更快。为什么？因为这些医生是拿命来工作的。平时你感觉不到，一旦疾病来了，他们是第一批冲上去的，没有任何条件可谈。那么在这些以医院医生的处理下，所有的排出物得到了妥善处理。政府对大街下乡的消毒也是卓有成效的。另一方面，中国对口罩的使用的确是前无古人的。全民戴口罩，彻底切断了传播途径。当然大家对洗手也是一样的重视。虽然造成了一时间的口罩荒，但是强大的动员力和齐全的生产线迅速解决了这种问题。 6park.com
所以中国处理的很好。 6park.com
那么现在的美国呢？首先，我们必须看到美国并没有傻等。美国是大意了。首先，当年SARS集中爆发在东亚，白人很少感染。因为ACE2受体在白人和黄种人之间有细微的差异。同样的，早期来自于中国病人的研究也进一步证明了新冠和SARS一样，对黄种人的ACE2受体亲和力远远高于白种人。受体对病毒的进入至关重要。没有合适的受体，病毒无法进入细胞，完成繁殖（病毒应该叫复制，但是为了方便读者理解）。这就是为什么鸡瘟病毒无法感染人体一样。这就让美国政府大意了。谁知道，病毒发生了突变，从欧洲那边开始，变异后的病毒对白种人的感染力增加了近百倍（体外细胞试验）。这就是欧美的地狱模式的开始。这真不怪欧美政府。这就是天灾！ 6park.com
真正的人祸是川总对专业人员的政治干预！我不由得不说，2008,2009年流感大流行的时候，同样是共和党的小布什，和接班的民主党的奥巴马，他俩从来没有反对过任何CDC的布置，人事安排，或者是提前用政治任命来改变CDC的流程，所以，流感控制的很好。这真和共和党民主党没任何关系。共和党民主党都是生命力很强，自我纠错很好的政党。就像口罩的使用一样，明明是一个科学问题，川总就能扯上支不支持他，民主党的懦弱，为了选举而放弃基本的科学伦理。同时操纵CDC制定不鼓励口罩的防疫指南。那时候有个在美国的同学把这个指南放在我们医科大学的微信群里，有些医生同学还深表同意要转发。我当时就是破口大骂。基本的逻辑错误。CDC支持消化道的疾病，要勤洗手，避免粪口传播。那么呼吸道传播的疾病就不要戴口罩？福奇虽然独立，但是没有顶住压力，这也可以看出川总给的压力有多大。 6park.com
居家令的执行，真不怪美国政府。我们州执行了居家令，结果几周之后被法院推翻，认为违法！ 6park.com
所以，美国的新冠疫情也真不怪美国政府，也不过共和党民主党，只能怪美国的民众和川总的个人动机。这就是为什么纽约州政府和纽约市政府公然对抗联邦，各干各的。纽约控制的不错。 6park.com
大家可以看见，越来越多的共和党倾向于和川总分割。希望川总能够放下选举，安心抗疫。抗议成功自然就会连任！ 6park.com
另一个是现在美国的抗疫其实走向了“物竞天择，适者生存”的阶段了。这也真不怪美国政府，民众作死呀。现在超过1%的美国民众已经是阳性过了，或者正在阳性中。大家想一下，一百个人里面就有一个阳性，还有一大把无症状携带者并不知道自己是阳性而不去检测。这个已经是防不胜防了。你总会在街上，在厕所里，在商店，在职场，在家里在聚会上，在公园，在医院，在法庭上遇见一两个阳性的。大家想一下怎么防？被感染是迟早的事情。 6park.com
我觉着目前有两个选择，一个是与世隔绝，买个小农场，自生自灭的过着生活，不与人接触，直到疫苗产生。另一个就是强身健体。病毒性疾病，除了少数几个病毒是越强壮的人死得越快，基本上是靠自身免疫力来恢复的。抗病毒药物很多是杀伤自身细胞来抑制病毒繁殖，或者需要进入细胞才能抑制病毒繁殖，很少有像抗菌素一样特异性针对细菌。这就是为什么抗病毒效果一直没有抗细菌那么优异。真正有效的抗病毒治疗是免疫治疗。特异性的抗体，或者是免疫接种，或者是增强非特异性免疫力的。 6park.com
身体强壮，能够带来强大的非特异性免疫力，比如粘膜自愈力和清除力，发热（体温升高可以杀死病毒），非特异性的细胞清除病毒颗粒或者是感染的细胞。这些是最开始的机体保护，他们不需要知道敌人是病毒还是细菌。特异性免疫，需要接触病毒或细菌，然后分解病毒或细菌，形成抗原，经过免疫系统处理后，激活相对应的免疫细胞，在经过抗体组合，TCR/BCR重组才能形成免疫力，通常需要一周或几周的时间。而且最初的特异性免疫力并不那么有效。 6park.com
顺便打击一下疫苗的希望。六月份的自然-医学杂志刊登了一篇重庆来源的文章，重点观察新冠病人体内抗体浓度的变化。样本量不够大，但是绝对不小，有足够的统计学意义。无症状携带者和有症状的病人各有37例。所有的人都产生了抗体，但是抗体浓度随着时间的延长逐渐下降，好像无症状组80%下降，有症状组60%的下降。3个月后40%的无症状者抗体消失，15%的有症状者抗体消失。不用怀疑自然-医学杂志的权威性。这个结果很吓人的。通常全身有症状的感染者产生的特异性免疫力最强，无症状者次之，免疫接种者最弱。 6park.com
想一想，还是去健身吧

贴主:divingsnake于2020_07_17 19:14:52编辑
评分完成：已经给 divingsnake 加上 1000 银元！