作者：远离中医药 6park.com
    谈到国内马兜铃酸肾或“龙胆泻肝丸事件”，有一个人是绕不过去的，即天津
中医学院院长张伯礼院士。按官方说法：“早在1997年，由于一剂中药复方药在日
本导致肾损害案件，天津中医学院院长张伯礼等在全国最早展开了针对关木通毒性
的研究，并完成国内第一份实验报告。实验结果证实，由关木通组成的复方药可造
成肾脏损害。1998年，天津中医学院向国家药典委员会建议，在2000年药典修改中
增加关木通损害肾脏的内容，意见被采纳。 6park.com
    科研小组进行文献调研发现，民国以前的药方中记载的都是“白木通”，老祖
宗的中药没问题!为此，张伯礼科研小组于2000年向国家药监局建议，凡是中成药
内有“关木通”者，一律恢复为“白木通”。这一科研成果曾获得了1999年天津市
科技进步奖。2005年，张伯礼当选为中国工程院院士。 6park.com
    至于为什么关木通等含马兜铃酸草药还在一直入药，“龙胆泻肝丸”也一直在
销售，直到五年后2003年才在舆论压力下才禁用。官方解释是“然而，由于人们的
认识未及时转变，一些厂家未及时更改药方或说明书，才导致了含有关木通的“龙
胆泻肝丸”继续害人的悲剧。”    
    
    貌似张伯礼院士功不可没，既发现关木通毒性，保卫民众健康；为木通正名，
捍卫中药的纯洁性；通过“木通”替“关木通”拯救了含关木通成份中成药性命于
危难中…
 
    然而，我通过阅读张伯礼在1998～2006年间的与关木通、马兜铃酸相关论文，发
现张伯礼在这一系列事件表现得并不光彩：  6park.com
    1.国内中医药界研究人员对欧洲发生的马兜铃酸致肾病、致癌并不陌生；张伯
礼小组的开题报告也有对欧洲、日本类似病例的回顾。张团队的研究是因天津一代
工厂加工的“当归四逆加吴茱萸生姜汤”复方药在日本导致消费者肾损害，受日方
委托调查原因。 6park.com
    2.张伯礼团队先是用动物实验证实，“当归四逆加吴茱萸生姜汤”和关木通可
造成小鼠肾损害。然后张伯礼在已知国外马兜铃酸致肾病，已做小鼠喂关木通致肾
损伤实验后，再做“前瞻性临床观察”，以判断关木通复方是否有肾毒性。10名女
病人，分布在22岁至59岁，被张伯礼小组以治疗“血虚寒凝型，手足四肢腰胃脘等
冷痛及痛经或有呕逆诸症"为名，口服“当归四逆加吴茱萸生姜汤颗粒”，(含关木
通0.3g)，观察其肾功能，特别是肾小管功能变化…其中“3例出现轻度胃部不适，
恶心、食欲不振”。从论文中看不出病人对试验是否知情。 6park.com
    3.张伯礼对2000版药典的建议的结果仅限于给关木通词条增加了一句“关木通
用量过大，可造成急性肾功能衰竭”，这实际是免责条款；此版本关木通依然主治
“利尿、治肾病”；其它含马兜铃酸的广防已、青木香等同科药材的说明完全照旧
，也未加警告。 6park.com
    4.“木通古方实为白木通”、“澄源清流”、“为木通正名说”为各类含马兜
铃酸的方剂洗地说正源于张伯礼；有理由相信药监局和中药厂是打算悄悄替换掉关
木通的。 6park.com
    5.张伯礼表示过不认可“盲从FDA禁止马兜铃药的做法”；认为“但关木通临
床广泛应用，误用或潜在中毒的危险在所难免，解决这个问题的根本在于选择适当
方法对关木通进行减毒增效。”张伯礼团队做过类似关木通+附子复方减毒实验，
实验设计很粗糙，效果也不好。     6park.com
   从张伯礼1997年做动物实验验证马兜铃酸致肾病，到中国药监2003～2004年在
“龙胆泻肝丸事件”迫于舆论压力取消关木通、广防已、青木香三种药材标准，其
间为时7年，马兜铃酸肾病增加数万例。如果张伯礼能在有结论之后尽责提议禁用
马兜铃酸草药，至少有数万人不至于肾衰。     6park.com
注，新语丝网友Larry也揭露过，《天津中医药大学校长张伯礼居然给病人服用关
木通做毒性实验》 6park.com
----主要相关论文摘要，按先后时间排序，【】内为批注--------------
 
#1 当归四逆加吴茱萸生姜汤和关木通肾毒性报告概况
《中草药》 ISTIC PKU -1999年1期马红梅张伯礼
当前,中药安全性问题倍受注目.1993年,日本学者Izumotani报告1例35岁男性病人
因减肥服用中药防己黄芪汤后引发获得性Fanconi综合征.同年,比利时Vanherweghe
m首先发现2例青年女性病人特发型急进性肾间质纤维化与含有中草药防己、厚朴的
减肥治疗有关，进而将中草药导致的肾损害命名为中草药肾病(ChineseHerbs
Nephropathy,CHN)，此后有关报道连续不断，特别是最近日本又报告多例服用当归
四逆加吴茱萸生姜汤和关木通茶后出现肾损害的病人
为此，应积极开展中药临床毒理学的监测以确保用药安全可靠；同时深入进行中药
基础毒理研究以探明其毒性反应机制，指导临床合理用药，这两方面的工作重要而
迫切。
【这算一个开题报告，这说明张伯礼是获知了全球各地的中草药肾病及动物实验
进展的。】
 
#2 当归四逆加吴茱萸生姜汤和关木通的短期肾毒性实验研究
 《中药新药与临床药理》ISTIC PKU -1999年3期马红梅张伯礼范英昌
摘要：用小鼠进行当归四逆加吴茱萸生姜汤和关木通短期肾毒性试验，每日灌胃1
次，剂量分别为30g/kg和9g/kg连续7d。观察小鼠体重、血红蛋白、肾功能及肾组织
学变化。结果表明，连续灌胃7d后，当归四逆加吴茱萸生姜汤和关木通组的体重、
尿蛋白和肾组织均明显异常，与阴性对照组比较，有显著性差异(P＜0.05)，关木通
组病变较重。
【用小白鼠做实验，证实关木通及当归四逆加吴茱萸生姜汤均有相同的肾毒性】
 
#3 当归四逆加吴茱萸生姜汤和关木通肾毒性研究
《天津中医》 ISTIC
-2000年1期马红梅张伯礼徐宗佩孙静美李苓史红王同胜王津生戴品忠杜文复
为揭示当归四逆加吴茱萸生姜汤和关木通肾毒性本质,指导临床,安全用药,笔者进
行了以下研究:对比进行当归四逆加吴茱萸生姜汤（KM-38）新旧两方及其五味组成
药物关木通、八月扎茎、桂枝、吴茱萸、细辛短期肾毒性实验，判断其是否有肾毒
性，进而确定引起肾毒性的药物和剂量。
[动物实验组]小鼠随机分为9组：
1）当归四逆加吴茱萸生姜汤新方组
2）当归四逆加吴茱萸生姜汤旧方组
3）关木通组 4）桂枝组
5）细辛组 6）吴茱萸组，
7）八月扎茎低剂量组
8）八月扎茎高剂量组，
9）阴性对照组。
提示：关木通可能具有肾毒性，含关木通的旧方也有相同的肾毒性趋势。
[临床实验]通过临床监测经辨证在常规剂量下短期服用当归四逆加吴茱萸生姜汤颗
粒剂（KM-38旧方）的病人，于服药前后体重、血压、血红蛋白及肾功能特别是尿
中低分子量蛋白的变化，判断其是否发生肾毒性反应，以便指导临床安全用药。
结果显示：10例病人经辨证在常规剂量下短期服用当归四逆加吴茱萸生姜汤颗粒剂
（KM-38旧方）后，体重、血压、血红蛋白及肾功能各项指标均未见异常（P>0.05
）。提示：因此，关木通的肾毒性可能与超量、长期、不辨证服用有关。
【在已知国内外已有大量马兜铃酸致肾病病例情况下，张伯礼院士小组给病人服用
关木通做毒性实验！为各类含马兜铃酸的方剂洗地，“木通澄源清流”正源于张伯
礼】     6park.com
#4 历代木通的本草学考证
《天津中医》 ISTIC -2001年4期马红梅张伯礼
木通利水，古今常用，众所周知，但对其名实不一，效用有异，毒性迭起等问题，
古有混淆，今有误用。为此，进行有关木通历代的本草学考证，以澄源清流，避免
误用，十分必要。
考证表明，历代所用木通多为木通科木通；而马兜铃科关木通在古书中未见描述，
直至《东北药用植物志》一书始有记载，故关木通是近代医药书上应用木通之一。
《中华人民共和国药典》（1995版）中只收录了马兜铃科关木通和毛茛科川木通，
而未收入木通科木通。
 
#5 关木通肾毒性机制的实验研究
《中药新药与临床药理》ISTIC PKU
-2001年6期马红梅张伯礼徐宗佩孙静美李苓史红王同胜王津生戴品忠杜文复
[目的]研究揭示关木通肾毒性的组织、细胞学机制.[方法]建立体内短期肾毒理动
物模型和体外培养牛肾间质成纤维细胞模型,分别观察关木通(9g/kg)及其复方
(30g/kg)对体内动物模型、关木通鼠血清和关木通主要毒性成分马兜铃酸...
[结论]在动物模型上确证大量短期服用关木通及其复方均出现肾毒性．并呈现急性
肾小管上皮细胞损伤为主而不伴肾间质纤维化的组织病理学特点；证实关木通真正
的肾毒性成分还有其固有的和体内代谢生成的马兜铃内酰胺，其作用位点并非局限
于肾小管上皮细胞．至少还有肾间质成纤维细胞，该细胞生长受显署抑制的现象与
恳性马兜铃酸肾病寡细胞性肾间质纤维化的病理特点相一致。
 
#6 关木通复方肾毒性的临床前瞻性观察
《中药新药与临床药理》ISTIC PKU -2001年6期马红梅张伯礼
[目的 ]通过前瞻性临床观察 ,判断关木通复方
(当归四逆加吴茱萸生姜汤颗粒剂KM -38旧方
)是否有肾毒性,以便指导临床安全用药。 [方法 ]监测经辨证在药典剂量 (
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