在美国，每年大约会有2.6万人遭遇横纹肌溶解症，这个数字与胰腺癌女性的每年新增人数差不多，除了嗑小龙虾，过度运动也可能分分钟中招，请当心了。


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（著名跳水运动员、奥运五金冠军吴敏霞与丈夫张效诚参加活动。IC photo / 图）

最近，跳水运动员吴敏霞和丈夫张效诚上了微博热搜。
原因是两人通过视频，在社交媒体上讲述了一次因为吃小龙虾而入住ICU的经历。张效诚表示自己曾吃下3斤小龙虾，结果第二天开始出现发烧和乏力的症状，之后病情不断加重（中间还进行过健身），尿液变酱油色，最后被抬进ICU，还下了病危通知。
而病危通知书上写着的诊断结果为“横纹肌溶解症”。
简单来说，横纹肌溶解症是一种内科急症，又称肌球蛋白尿症。这里的“溶解”一词是指组成肌肉的细胞发生破裂，内部蛋白质等物质进入血液。横纹肌是人体肌肉的一种类型（另一种叫平滑肌），主要分布于骨骼和心脏，骨骼处的横纹肌又名骨骼肌，约占人体体重的40%。
不少人都有过与张效诚类似的“肌肉溶解”经历，原因或是食用了过量小龙虾之类的食物，或是运动过量劳累过度。这两点原因常见于新闻媒体的播报，然而，你需要注意的是，在现实生活中，引发横纹肌溶解症的因素远不止于此。




肌肉溶解的关键原因




在美国，每年大约会有2.6万人遭遇横纹肌溶解症，这个数字与胰腺癌女性的每年新增人数差不多（美国总人口约为3.3亿）。此病成因可分为两类：创伤性因素和非创伤性因素。
前者包括急性挤压损伤（例如车祸或被重物砸到），长时间肌肉压迫，电击或烧伤，以及有毒蛇虫叮咬等。后者包括酒精及某些药物（例如抗精神病药物或他汀类药物）的滥用，运动过度，代谢异常，肌病，以及病毒或细菌感染等。
酒精和特定药物都具有肌毒性作用，某些危险的小龙虾亦然。实际上，很多淡水鱼，例如江鳕、鲑鱼以及欧洲鳗鲡等，都可能含有肌毒性物质，威胁食用者的横纹肌。专家们认为小龙虾等水产品的肌毒性源于其体内浓缩的藻类毒素，正是它们的过量摄入导致了人体横纹肌的“溶解”。
而这种由水产品引发的横纹肌溶解综合征又称哈夫病（Haff Disease）。在中国，无论是在新闻报道上，还是学术论文中，小龙虾都是制造哈夫病的主力军。
对于大多数成年人来说，肌毒性物质的摄入（主要来自酒精和药物）与肌肉的挤压损伤是发病的最主要原因。值得一提的是，大多数毒品都是充满肌毒性的，而在毒品泛滥的自由美国，有24％的横纹肌溶解症成年病例都与可卡因相关。
对于9-18岁的青少年来说，过量运动和肌肉创伤是主要病因；0-9岁的儿童则大多被炎症性肌病诱导出横纹肌溶解。
注：炎症性肌病可分成两类，一类为感染性肌病，包括病毒性肌炎、寄生虫性肌炎和热带肌炎等，另一类病因未明，但确定与自身免疫相关，被称为特发性炎症性肌病。儿童横纹肌溶解症通常由病毒性肌炎引起。
横纹肌细胞破裂后，以肌红蛋白为代表的多种胞内物质释出，进入血液，引发一系列严重的生理异常。病患往往会发现自己的肌肉又红又肿、且痛且僵，还会浑身无力，高烧不退，尿液变色，体内的肌酸激酶水平显著升高。
尿液变色是横纹肌溶解症的典型症状。原因在于肌红蛋白跟着血液进入了肾脏，然后随尿液排出，所以患者往往会看到本该有的淡雅一道黄化作了酱油色、茶色或葡萄酒色的哀伤。
除了肌红蛋白，肾脏还需要应对众多来自横纹肌细胞的东西，这些额外的“垃圾处理”会给它们造成巨大压力。当肾脏超负荷运转，它就可能出现堵塞、肾小管损伤、缺血等情况，进而导致急性肾脏损伤，重症患者甚至会有生命危险。
横纹肌溶解引发的肾脏损伤在临床上相当常见。在成年病患中，此类情况的发生率一般在17-35％之间，如果出现，通常就免不了做血液透析了。另一方面，那些因急性肾脏损伤而住院的成年病患有5-20％是因横纹肌溶解导致的。





（IC photo / 图）







健身不过量，运动补足水





前文提到运动过度也是引发横纹肌溶解症的因素之一，也有不少的相关新闻报道。

大量的深蹲等肌肉训练，以及长时间骑行或跑步都可能（尤其是对于运动新手来说）导致肌肉细胞破裂。研究者通常将此类肌肉溶解称为运动性横纹肌溶解症。
注：处于身体构造上狭窄空间内的骨骼肌最容易受损，例如小腿的胫骨肌。
所以如果你想规避肌肉溶解的风险，就应当在尝试任何运动时都量力而为。尤其是当你刚入门某个体育项目，毫无基础却又热血沸腾的时候，一定不能过于急躁冒进，盲目加大训练量，循序渐进才是可持续的锻炼宗旨。
很多因为过度劳累而中招的患者都是在入门过程中试图一口吃成胖子，接着超负荷运转，然后被抬进了ICU。本以为自己能C位出道，结果却差点C位出殡。
此外，高温也是助推横纹肌溶解症发生的重要因素，因此夏天往往成为该病的高发季。如果你打算在盛夏展开狂野的户外骑行，千万别逞能选个太阳当空的时辰，要不然中暑加横纹肌溶解，路上要没个人照应，就真出殡了。
在高强度运动过程中，补充足够水分和能量相当重要。尤其是喝水，它不只是为了解渴，更有助于加速血液内有害物质的排出——即使真的有一部分横纹肌细胞破裂，其释放入血液的物质也能在足量水循环的帮助下排出，减轻肾脏负荷。