北风呼呼地刮，鼻涕哗哗地流。随着冬季的临近，层林尽染的北国风光也迎来了西伯利亚的寒风，对于过敏性鼻炎患者来说，北方地区可能面临着更多的花粉与粉尘刺激，从而诱发过敏性鼻炎的发作。


对此，中华医学会变态反应分会候任主任委员程雷教授（江苏省人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任）指出，过敏性鼻炎是个慢性病，患者一定要有长期治疗的概念，甚至可以通过提前预防治疗控制过敏症状的出现。





秋冬季过敏性鼻炎与感冒易混淆


据程雷教授介绍，过敏性鼻炎是临床很常见的疾病，从儿童期就可以发病，一直到青少年、成人、老人都有一定的发生。

全国流行病学调查结果显示，成人过敏性鼻炎患病率在20%左右[1]；根据ISAAC报道不同国家和地区儿童的患病率波动于2%～45%左右[2]。

据了解，冷空气过敏所导致的鼻炎，在我国北方一般从秋冬季开始，持续至春季[2]，患者会出现阵发性打喷嚏，一般会多于三个，严重时还会达到数十个，患者还会出现清水样鼻涕，交替性鼻塞的症状。

程雷教授表示，总能遇到这样的患者，觉得感冒持续时间长，但又没看到浓鼻涕和发现细菌感染，这多是过敏性鼻炎在发作。

因此，看看鼻涕浓度有助于区分感冒和鼻炎。如果自行判断不清，应到医院耳鼻咽喉科就诊，拟定相应的治疗方案。

控制过敏性鼻炎切勿三天打鱼两天晒网

对于过敏性鼻炎等过敏性疾病的防治，程雷教授表示，一方面可以从生活环境方面入手，尽量避免接触尘螨、花粉等过敏原。另外可以拟定对症和对因的方案，通过药物治疗和免疫治疗，促进肌体对外界的过敏原产生耐受，一旦产生临床症状也可以得到很好的缓解和控制。
据悉，临床诊疗指南把治疗过敏性鼻炎的药物分成一线药物和二线药物，一线药物包括鼻喷的糖皮质激素，可通过鼻腔局部的喷雾起到抗炎、减轻水肿的作用；其次是组胺受体拮抗剂、白三烯受体拮抗剂，通过抑制过敏反应中产生的炎性介质来控制或减轻炎症。
值得注意的是，很多患者以为症状消失就可以马上停药，“是药三分毒”的观念下三五天就自主停药，但实际上，黏膜下的炎症还潜伏着，一旦药物停掉，炎症可能会死灰复燃，症状马上复发。而且复发以后，可能更加严重。

因此，程雷教授呼吁，一定要避免短期用药，避免不规范用药，这是一个慢性病，慢病管理重在长期。


严重过敏性鼻炎患者可以提前预防用药


由冷空气等外部刺激引起过敏性疾病，如鼻炎等，程雷教授指出，在症状非常重的时候可能会影响患者的正常学习、工作、生活、社交和睡眠，此时必须多药联合才能把症状压制下去。如果将治疗观念前移，做到预防性治疗，可减轻患者的疾病负担。
研究显示，提前4周预防性使用相关药物治疗，不仅可以改善过敏性鼻炎患者发作时的生活质量，且可以改善发作后1个月的生活质量，其中改善非鼻部眼部症状、行为和鼻部症状影响更加明显[3]。