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胰脏癌被称为沉默的杀手，因为胰脏癌来的静悄悄，发现时通常已经是晚期，致死率相当高，连多数癌症首选的手术治疗，也拿它没办法。台中荣民总医院一般外科罗少乔医师指出，胰脏癌确诊者当中，40%已经发生远程转移，40%因肿瘤细胞侵犯动、静脉，不适合进行外科手术，最终仅有20%的病人能接受手术治疗。

胰脏癌外科手术 术后复发率仍逾7成

「相当遗憾的是，接受手术的患者当中，大部分还是会复发。」罗少乔医师坦言，胰脏癌患者开刀后约有7成1年左右复发。胰脏癌治疗之路艰辛，是民众与医师都必须看清的现实。

胰脏癌在药物治疗的突破有其局限，因此手术是普遍施行的主要治疗方式。病人通常接受手术后，需要非常多时间修复元气，生活品质也会直直落，体能尚未复原到一定状态的情况下，将难以接续预防复发的化学治疗，甚至许多患者在术后就因后续并发症撒手人寰。

翻转胰脏癌治疗旧态度 日推化疗－手术－化疗

日本面对胰脏癌治疗的态度，与台湾很不一样。罗少乔医师指出，日本医界的胰脏癌治疗准则，是先以化学治疗作为术前的前导治疗，这时病人体力状态仍佳，通过前导化疗，能把体内零散、几乎看不见的癌细胞消除，且有机会缩小肿瘤，疗程结束再接续切除手术，二者相辅相成，最后再辅以预防复发的术后化疗，是2019年起日本医界公认的胰脏癌治疗策略。

前导化疗并不陌生 先带走「癌细胞种子」

「胰脏癌并非首个采取术前化疗的癌症，在乳癌、胃癌，都已经逐渐成为主流趋势，且在台行之有年。」罗医师坦言，虽然术前化疗不像手术切除一样，能看到肿瘤细胞被移除的立即结果，却能消除许多散落在身体各处，检查所难以察觉、未来会成为复发未爆弹的「癌细胞种子」。

为甚么术前化疗如此重要？罗医师点出关键，因为病人对每个化疗药物的治疗反应率不同，术前趁化疗容忍度相对较高时，找到药物反应效果较好的药物，在手术后进行化疗时，能省去试错时间，少走冤枉路，更重要的是病人看得见化疗成效，术后化疗也会抱持更乐观积极的态度，有更高的医嘱顺从性，能带来更佳的治疗成效。
不想再白受罪了…医吁审视胰脏癌治疗顺序

罗医师分享，许多胰脏癌病患认为直接运行手术是最佳的治疗方式，而患者术后因手术大伤元气，从此无法继续耐受后续治疗，或是化疗无法发挥理想的疗效的案例不在少数，等于是白白受了手术的苦楚却看不到疾病尽头，做了大牺牲却依然无法换回良好的生活品质。

「这是非常令人痛心且可惜的，其实化疗是可以被沟通的。」罗医师对日本的胰脏癌治疗准则表示认同，现今医疗对化疗副作用的处理已有越来越高的掌握度，因此呼吁民众对术前或术后的化疗应持更开放的态度。为好

罗医师说，胰脏癌的外科手术并非「看到球来就挥棒」，而应该是「做足万全准备，为好球出击」。胰脏癌最终的治疗目标不是完全治愈，而是替病人带来良好的生活品质。「每个胰脏癌病患的身体都值得被好好对待。」延长存活率的方法不是只有手术，而是要找到最适策略与最佳治疗组合，这也是罗医师在台中荣民总医院执业以来，运行胰脏癌外科手术90天存活率达98%，高于国际高标准95%最关键的态度。

医师呼吁，面对胰脏癌治疗，病人可以稍微减缓步调，先请主治医师清楚确认肿瘤分期，再加强医病沟通制定适当的治疗策略；若需面对术前化疗也无须过度担忧，且胰脏癌所采取的前线化疗有健保补助，经济不成负担，期待病患愿意试着以正面态度，重新看待不一样的胰脏癌治疗。