心脏先天少一瓣膜 菇农亲友家中做客昏倒紧急开心
高医副院长罗传尧(中)率领心脏医疗团队,与病人和家属共享高难度诊断的心脏疾病治疗成果。(记者徐如宜/摄影)67岁台湾新竹菇农古先生,160公分高、只有45公斤,近年常感到疲惫、脚底发凉,曾因心脏病设备支架,今年7月到亲戚家中做客突然昏倒送医。后来辗转到高医心脏外科求诊,检查发现他主动脉瓣比正常人少了一瓣,同时合并严重狭窄,导致心脏衰竭,进行「开心」手术后,心脏功能恢复,一个月胖了5公斤。
高医副院长罗传尧表示,台湾已进入高龄化社会,主动脉瓣膜退化发生钙化与狭窄,成为老年人接受开心手术的第一位。
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影片来源:联合新闻网
他说,有些非典型、先天性双瓣狭窄合并心脏功能低下者,常因没有严重的钙化与足够的压力差,而变得病症不明确,像古先生先在别家医院接受诊治,症状仍没有改善,高医心脏内科、心脏外科联手诊断,由心脏血管内科检查室主任李香君使用解剖智能功能的心脏超音波系统,搭配药物刺激负荷量测,以及心电图同步电脑断层分析等检查,才获得明确的诊断。
高医心脏外科主任蔡峰钧表示,一般人的主动脉瓣膜构造有三瓣,只有2%是双瓣,它属于先天性病变,在胚胎时期就产生。古先生即是少数先天性双瓣型,在年轻时通常没有症状,随着年龄增长、血流经过造成乱流,慢慢造成瓣膜病变。患者曾在外院设备过心脏支架,但呼吸急促的症状并没有改善,加上传统超音波与心导管检查因为心脏功能低下无法造成足够压力差,而不符合目前主动脉瓣膜手术适应症,以致于病情持续恶化,还发生昏厥的现象。
心脏内科主任林宗宪指出,主动脉瓣狭窄是可能造成猝死的疾病,尤其出现心脏衰竭时大约只能活一年半,需要心脏内、外科联手诊断治疗。心脏医疗团队先为古先生再次施行心导管检查,查看之前设备的支架并没有发生显著阻塞,确认其心脏功能不佳并非冠状动脉病灶所导致。但因其左心室射出分率指数只剩22%,正常为50%,因此心导管所量测的主动脉瓣膜的压力差值并不显著。
心脏内外科联合精准诊断出「先天双瓣性主动脉瓣并严重狭窄」为其心脏衰竭的主因。古先生接受外科瓣膜置换手术后一星期即顺利出院,困扰许久的心衰竭症状明显获得改善,生活品质也获得改善,体重一个月内已从45公斤增加到50公斤,也不再怕冷了。
蔡峰钧强调,不是所有主动脉瓣狭窄都会发生钙化,或有明显压力差,有些较年轻的病人是先天双瓣性主动脉瓣,钙化不严重而是纤维化造成狭窄,尤其心脏功能低下者,会因无法产生足够压力差,而低估瓣膜狭窄的严重度,延迟诊断与治疗。所以当发现稍微活动就感到胸闷甚至发生昏厥现象时,主动脉瓣膜退化造成的狭窄也是可能原因之一,可到心脏科门诊接受完整的评估。
高医心脏外科主任蔡峰钧(左)成功救治罹患「先天双瓣性主动脉瓣并严重狭窄」的菇农古先生(右)。(记者徐如宜/摄影)茹农古先生(左)罹患「先天双瓣性主动脉瓣并严重狭窄」,与女婿(右)感谢高医团队的救治。(记者徐如宜/摄影)
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