老厨师切菜痛如电击?这肌肉「撕裂」动手术找回好刀工
(图:健康医疗网提供)经营小餐馆的「阿伟师」年近60岁,每天切菜是他的日常,但近月来他发现惯用右手肩膀时常酸痛,晚上睡觉时还会有刺痛感,没想到前几天肩膀疼痛开始加剧,不仅手擡不起来,剁肉时一度还痛到菜刀脱手,连忙就医检查,确认是旋转肌撕裂作祟,经安排关节镜微创手术后,让他3个月后就找回好刀工。
旋转肌若撕裂 影响日常生活亚洲大学附属医院骨科医师苏皇儒表示,旋转肌是肩膀四条肌腱组的统称,分别是棘上肌、棘下肌、肩胛下肌以及小圆肌,这四条肌腱共同覆盖在肩膀的肱骨头上,维持肩关节的活动和稳定,至于旋转肌撕裂甚至断裂的原因,最主要是退化造成,另外包括车祸、跌倒撞击或反复损伤长期发炎都有可能。
苏皇儒医师指出,旋转肌撕裂的症状不外乎疼痛、肩膀无法负重,严重者可能连擡手、穿脱衣服都有问题,不少民众就连挥手再见、洗澡抓背等基本功能都受到限制,生活品质十分不堪。
先经影像检查 治疗视轻重症因此,诊断旋转肌肌腱这类软组织损伤,会先通过超音波和核磁共振等影像学检查,分为全层破裂或部分破裂,状况较轻微者,可考虑口服药及局部关节注射,配合复健物理治疗二至三个月后,评估病人症状给予治疗上的调整。
但苏皇儒医师建议,针对较年轻的职场工作者以及全层破裂患者,因随着时间的进展,撕裂的肌腱会萎缩甚至有脂肪浸润的情形发生,造成不可逆的变化,有研究指出,在一定程度的萎缩和脂肪堆积的肌腱,纵使经过适当的缝补,还是会有四成再破裂的情形发生,这类患者就会鼓励考虑较积极的手术治疗。
微创手术治疗 有关节镜辅助以「阿伟师」为例,医疗团队通过微创关节镜手术缝补撕裂的旋转肌肌腱,在肩关节周围只开四到五个零点五公分的小伤口,先做到清除发炎的组织,减轻疼痛状况,并在关节镜辅助下,使用铆钉缝补撕裂受伤的肌腱,配合手术后的复健,患者一个月左右症状明显改善,三个月后顺利恢复下厨做菜。
苏皇儒医师提醒,若出现肩膀疼痛问题迟迟未改善,可通过详细的问诊和理学检查,以及影像学检查来确认,提早治疗,减少未来风险。
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