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新冠肺炎的健康差距是什么？
在过去的几周里，公共卫生官员和媒体已经提醒我们注意新冠肺炎周围广泛的种族、民族和经济差异。黑人和美洲印第安人的死亡率是最高的。在全国范围内，与非拉丁裔白人相比，黑人死于新冠肺炎的可能性是非拉丁裔白人的2.4倍，而在一些州，死亡率高达7倍。纳瓦霍民族遭受的破坏尤为严重，亚利桑那州和新墨西哥州的土著居民死亡率高出5-7倍就是明证。仔细观察加州的统计数据显示，35至49岁的拉美裔美国人的死亡率令人沮丧，这一年龄组的新冠肺炎死亡人数占74%。此外，洛杉矶县的数据显示，来自贫困社区的居民死于这种病毒的可能性是富裕社区居民的三倍。
健康差距专家认为，系统性不平等和歧视性政策助长了维持最佳健康和获得优质保健所需资源的不平等分配。公共卫生数据表明，老年人和患有糖尿病、高血压和心血管疾病等慢性健康状况的人的新冠肺炎结果最差。在美国，种族和族裔少数群体患上这些慢性疾病的比率最高，研究表明，这在一定程度上可能是长期压力(例如贫困、歧视)的作用。在当前的大流行中，与不明确的健康沟通、医疗成本和质量、多代家庭和过度拥挤社区的社会距离的障碍以及日常生活风险相关的额外压力，可能进一步加剧这些已经存在的健康差距。
哪些系统性因素与新冠肺炎的差异有关？
这一流行病的迅速发展导致了保健通讯，不幸的是，这种传播是复杂的、相互矛盾的，而且在某些情况下是不真实的。例如，有谣言说美国黑人对新冠肺炎免疫。媒体还展示了违反社会距离准则的集会，并暗示黑人没有认真对待这一威胁。然而，最近的一项研究发现，黑人将病毒视为对健康的严重威胁的可能性几乎是白人的两倍。此外，将新冠肺炎贴上“中国病毒”的标签，加剧了对亚裔个人和社区的污名和歧视，也是对该病毒对其他群体构成威胁的错误描述。污名化也可能延伸到基本工人。有些人，例如老年人、那些难以理解英语的人和那些受教育程度较低的人，在理解和过滤复杂或不准确的健康交流方面可能会遇到困难。虽然错误的信息、不清楚的健康沟通以及面临风险的工作责任可能是采取适当的自我保护措施的障碍，但它也可能助长污名化和不当的指责。
虽然国家和地区强制执行“在家逗留令”是为了保护我们国家的健康，但对许多人来说，呆在家里是一种奢侈。例如，黑人和拉美裔美国人比亚裔美国人和白人更不可能远程办公。在食品服务、零售和个人/家庭健康等领域的工作不能远程完成。这些工人往往没有支付病假或健康保险，而且失业率过高。社会距离对于依赖公共交通的人以及居住在人口过多的社区和无替代地点的多代家庭的人来说尤其成问题。因此，高风险、低资源的社区尤其容易受到大流行的影响.
医疗保健的经济负担和医疗提供者的偏见也可能是造成新冠肺炎差异的因素。根据案件的复杂性，有雇主保险的人住院治疗的平均费用在10至20 000美元之间，而未投保者的住院治疗费用为40至70 000美元。虽然政府计划为没有保险的人向医院提供一些财政支持，但剩余的费用可能会给那些没有保险的人带来极大的经济困难，可能导致医疗服务的延误和更糟糕的结果。现有的健康差异文献也说明了卫生专业偏见对保健质量的影响，这可能导致医疗不信任或对保健提供者、组织和系统的怀疑。总的来说，我们医疗体系的局限性可能会抑制寻求边缘群体成员的治疗，并加剧新冠肺炎相关的短期和长期心理和行为后果。
在这一大流行病期间，边缘化人口的潜在结果是什么？
新冠肺炎越来越多的心理、行为和经济后果可能会对社会经济地位低下的少数民族和个人产生不成比例的影响。社会距离、改变学校和工作习惯、健康和经济压力对每个人来说都是新的，但对那些已经报告了较少的身体和心理健康资源的人来说，这种压力可能是最严重的。我们对全球卫生流行病的精神健康后果知之甚少，但卡特里娜飓风和9/11事件等灾害的结果表明，情绪失调的发病率将会增加。在缺乏卫生资源的情况下，人们常常求助于酒精、烟草和其他药物来应对危机。经济冲突最严重的社区往往因吸毒过量和自杀而死亡率较高。
新冠肺炎的精神、身体和社会后果也延伸到儿童身上。在这场危机中，大多数父母都在努力为子女提供在家上学、适当的监督和社会/情感支持。对于单亲父母和基本工人来说，这可能更加困难。没有监督的儿童可能更容易发生事故、参与危险行为(如酒精/药物)，或更频繁地与滥用者接触。对于依赖学校早餐和午餐的儿童来说，由于学校关闭，粮食不安全的后果更加严重。研究表明，令人厌恶的童年经历，如低父母监护、贫困和药物供应，都是未来精神健康和药物使用障碍的危险因素。因此，新冠肺炎可能会对精神健康和药物使用行为产生短期和长期影响，而这些行为尚未显现。
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