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【疑难杂症】神奇的肺部空洞在左右肺间移动
送交者: 西游后东游[布衣] 于 2019-03-13 20:32 已读 610 次  

西游后东游的个人频道

18年8月10日乘坐邮轮 6park.com

8月11日在船上游泳后出现浑身酸软症状, 6park.com

8月13日回家后出现肺部感染,咳痰,黄色,较浓,症状持续约一个月,未见好转,期间有服用7-14日的头孢克洛、头孢克肟等抗生素,其中有一天晨痰有少量血丝。 6park.com

9月9日上午咳嗽晨痰带血(多口),咳嗽时胸部轻微疼痛 6park.com

9月10日门诊做肺CT,影像显示左肺下段有成串空洞,中段有一处阴影,但同时痰找结核菌3天均未检出,T-spot阳性,CFP10抗原183,同时排查真菌,曲霉菌等均显示阴性,9月15日临床诊断肺结核。 6park.com

9月15日开始服四联抗结核药(异烟肼,利福平,吡嗪酰胺,乙胺丁醇),出现肝酶逐渐升高,服药4周后转氨酶Alt:139,Ast:80,停药一周肝酶未好转 6park.com

10月20日住院治疗,主要点滴保肝药,同时改用静脉滴注左氧氟沙星和阿米卡星继续抗结核治疗; 6park.com

10月26日复查CT,左下肺的空洞串几乎吸收消失,呈现片状阴影,部分靠近胸膜,左肺中段的空洞也转成阴影图像,同时右肺中部出现一个单独的空洞;影像显示不像结核治疗后的变化情况,于是重新排查,痰及血液标本,均仍未检出结核杆菌,真菌、霉菌、曲霉菌、安卡检测也都是阴性。 6park.com

10月30日做气管镜,行灌洗及活检,也均未检出有效病菌,判断为不明原因肺部感染,病原待查 6park.com

11月5日换一家医院住院,当晚复查肺部CT。 6park.com

11月6日做支气管镜灌洗及穿刺活检,2份送本院病理检测及华大基因高通量检测(显示有3个结核菌,铜绿假单胞菌等,附报告) 6park.com

11月10日后症状逐渐好转,痰中带血也减少 6park.com

11月19日服利福喷丁,异烟肼,乙胺丁醇继续抗结核治疗,因症状不明显,一周后停药 6park.com

11月26日在另一家医院呼吸科门诊,建议抗生素治疗,口服莫西沙星24天,症状基本消失 6park.com

12月11日复查CT,显示为条索状阴影,空洞消失,做康复好转看待 6park.com

[此期间体征正常,恢复正常生活,运动] 6park.com

19年1月30日发烧37.6度,然后开始咳痰,多浓痰 6park.com

1月31日起口服莫西沙星13日,期间咳痰间断带血丝 6park.com

2月1日在京旅游期间,继续咳嗽,痰中带血,在北京中日友好医院呼吸科门诊,CT显示双下肺条索状阴影。经DICOM软件详细查看ct图,发现左肺有上下2处疑似空洞。 6park.com

2月11日上班后,入院呼吸科治疗,点滴头孢他定,阿米卡星7日,口服克拉霉素5日。2月12日~15日上午,痰逐渐减少,由黄转清,15日傍晚咳痰又带血,持续2,3日,出血量少。 6park.com

2月18日改点滴特治星,阿米卡星。痰中带血现象几乎消失(22日下午停药)。 6park.com

2月20日痰标本,血液标本送疾控中心做PCR检测,未检出寄生虫 6park.com

2月21日晨起感觉胸痛,上午痰稍黄。17时左右,又出现咯血现象,2,3小时内大约8-10口痰带血,其中有痰中带团丝状凝固血丝,颜色较鲜艳。胸部持续轻微闷痛 6park.com

2月27日咳痰带血丝,1,2日后正常 6park.com

3月1日,血液送省疾控,检测寄生虫:肺吸虫,广州管圆线虫,裂头蚴,脑囊虫,血吸虫6项阳性(??),怀疑其他原因导致假阳性 6park.com

3月5日咳痰带血丝,1,2日后正常 6park.com

3月5日-7日,连续服用吡喹酮25mg/kg体重Tid 3天 6park.com

3月12日咳痰带血丝,1,2日后正常 6park.com

[CT影像变化情况] 6park.com

9月10日,CT左中下肺有成串空洞,右肺正常; 6park.com

10月26日,左肺空洞好转,阴影贴近胸膜,右肺中段出现一空洞; 6park.com

11月5日,左肺阴影有变化,右肺空洞吸收 6park.com

12月11日,左右肺均无空洞影像,多处条索状阴影 6park.com

2月1日,左上肺1处炎症灶,疑似有空洞,左下肺1处空洞;右下肺2处炎症灶,另多处条索状阴影
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