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鼻部网格化分区与脂肪移植
送交者: 婉君[☆★★来全球焦点玩★★☆] 于 2020-10-16 2:43 已读 721 次  

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原标题:鼻部网格化分区与脂肪移植


鼻位于面部中央,对构成容貌美起到重要作用。作为面中部最立体最突出的器官,挺拔光洁的鼻部会给面部带来精致、深刻的印象。鼻部的美学标准有: 6park.com

①鼻的位置:以鼻根为中心,以鼻根至外眦的距离为半径画圆,可以显示鼻在面部的位置。儿童,此圆的弧经过口角,成人,此圆的弧则经过鼻小柱、鼻翼缘。鼻的正面观及侧面观呈黄金三角形。 6park.com

②鼻的长度与宽度:鼻的长度为额面长度的1/3,成人一般为60~75 mm,鼻的宽度(两鼻孔外侧缘的距离)一般是鼻长度的70%,为面宽的1/4。鼻根部宽度为10 mm左右,鼻尖部约12 mm。 6park.com

③鼻的高度:一般不低于9 mm,男性一般为12 mm,女性为11 mm。④鼻面角(前额至切牙线与前额至鼻背线的夹角):理想者为30°~33°;鼻唇角(鼻小柱与上唇人中相交的角)一般为90°~120°;鼻额角(鼻背与额骨鼻突的交角)正常应为120°左右。 6park.com


鼻部界定:由两眉头连线以下至鼻基底部将鼻部分为10个美学亚单位:①鼻根区;②鼻背上区;③鼻背下区;④鼻尖上区;⑤鼻尖正中区;⑥鼻尖下区;⑦鼻小柱;⑧软三角;⑨侧鼻区;⑩鼻翼区。 6park.com

(一)移植方法 6park.com

鼻部脂肪填充总量为2~11 mL,平均4 mL。取材部位:大腿内外侧与下腹部。取材方法:局部肿胀麻醉后,以20 mL注射器连接直径1.5 mm吸脂针负压缓慢抽取脂肪。脂肪纯化:以静置沉淀法,用4℃冷盐水反复清洗脂肪组织,长针挑出条索状纤维结缔组织,再以1000 r/min速度离心5 min后备用。脂肪注射进针点多选择在鼻尖部、鼻基底部或眉间(图6-29)。以1 mL 2%利多卡因,局部浸润麻醉鼻部受区,注射时先用16号针头穿刺进针点,再用1 mL注射器连接直径1.0 mm的注射针自穿刺点进针至鼻根部,回抽无回血后,边缓慢退针边均匀注射至受区,注射层次为皮下与骨膜上;注射毕轻柔按压塑形。进针点外涂红霉素眼药膏,无菌创可贴覆盖;术后受区间断冰敷72 h,口服抗菌药物3 d,5 d内创口勿沾水。 6park.com


(二)鼻部脂肪注射要点 6park.com

(1)鼻根区位于两眉头连线至两内眦连线之间,塑形时应注意体现“黄金点”;鼻背上区位于两内眦连线至两鼻翼上缘连线之间上1/2,为鼻骨区域,塑形时应体现挺拔的美感;鼻背下区位于鼻骨上区下1/2,为鼻软骨区域,注射时注意上下亚单位的衔接;侧鼻区上起两眉头垂直向下,下至鼻翼沟上缘之间区域,注射时注意自然过渡体现鼻侧面曲线的美感。 6park.com

(2)先进行美学评估再实施注射移植,有助于得到更符合美学标准的治疗效果。通过精细的美学分区可以从鼻部最高点到低点,从鼻的长度、宽度到高度,从鼻额角到鼻面角等角度,从鼻尖部的“海鸥线”到椭圆形鼻孔形态的美学曲线等点、线、面、角度的四维结构进行个性化的美学设计,以尽可能达到鼻部美学标准。此举同时也利于术者与患者更好地沟通。 6park.com

(3)脂肪移植隆鼻常分两层注射,鼻背骨膜上与皮下层,分层次点状注射可使脂肪均匀分布,既安全又利于脂肪存活,注射时一只手边退针边推注脂肪,另一只手的拇指、示指放置于鼻背两侧便于感知注射范围,同时防止注入血管中发生栓塞,鼻部血管有面动脉分支并与视网膜动脉相交通,若发生栓塞会导致失明等严重并发症,因此注射时注意回抽、切勿暴力注射,一旦发生栓塞,立即停止注射积极采取治疗措施。 6park.com

(4)鼻骨骨膜上注射时应缓慢均匀注射,使脂肪颗粒在骨性组织上产生压实感、坚挺感,利于塑造挺拔的外形。鼻小柱及鼻基底部的适量脂肪填充有助于抬高鼻尖,增加鼻部的高度,达到鼻部及面部外形立体的美学效果。 6park.com

(5)鼻翼区组织致密,血管交通支丰富,注射时注意尽量轻柔操作且做少量填充,防止出现皮肤坏死及血管栓塞等严重并发症。 6park.com

(6)软三角区为鼻部美学重点区域,注射时注意不能破坏此区美感。对于鼻部有瘢痕及有外伤史者,填充脂肪前可先用钝针进行剥离粘连,疏通腔隙后再进行脂肪填充。 6park.com

(7)脂肪颗粒质地较柔软,对比硅胶与软骨对鼻尖的成形效果较差,对于重度鼻尖塌陷的患者,可以联合自体软骨移植鼻尖成形则效果更佳。脂肪颗粒具有易吸收的缺点,尤其严重低鼻者行颗粒脂肪移植常需多次填充,一般间隔为3~6个月,术前需与患者认真沟通并告知。

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