爱上一个没有精子的男人 
" 它天天在我身体里头会动，感觉太好了。"田甜感受着腹中孩子的生命力一天比一天强烈，再有几天，这个虎宝宝就要出生了，初为人母的幸福感笼罩着她。
这个小生命来之不易，34 岁的田甜盼了它 5 年，是个试管婴儿。
一年前，久备不孕 4 年之后，田甜接受了辅助生殖，从她卵巢里取出的卵子和从丈夫体内取出的精子，先后两次在几根试管中结合成 5 个胚胎，最后，这唯一的胚胎成功在她的子宫里着床扎根、幼小又顽强地生长。 6park.com
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田甜第一次在 B 超里看出人形（受访者供图）
这份对 " 孕育生命 " 的欣喜，也是孟齐家求而未得的。
2021 年 4 月，他被诊断为无精子症，是男性不育症中最严重的一类，这意味着他很难拥有血缘上的后代。经医学审查的数据显示，这一病症困扰着全球约 1% 的男性——眼下，孟齐家仍在寻找治疗机会。
另一位女士，学生时代被诊断为 " 始基子宫 "（注：先天性卵巢发育不全），这意味着她没有月经来潮，极难受孕。这让她对亲密关系心有不安，害怕因此找不到对象。她婉拒了南风窗的采访，限于年纪和阅历，她还不能完全认识自己所处的状态和困境。
广东省生殖医院男科主任、广东省人类精子库主任、国家人类辅助生殖技术评审专家张欣宗还记得，二胎政策放开、2016 年前后，业内普遍感觉到，不孕不育的门诊量有了明显提升，" 大概增加了 20% 左右 "。
不孕不育是全球难题，过去，国内舆论关注和讨论尚显粗疏和私密，但眼下，不孕不育生殖困境成为显性问题，一边困扰着求子家庭和育龄夫妻，一边成为二胎、三胎政策下阻碍国家新生人口增长、生理层面的" 灯下黑 "问题。 6park.com
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值得注意的是，2021 年，沪豫川粤津等至少 12 省市开始大力发展辅助生殖技术，并以正式文件形式下发相关规划，回应着群体的生殖困境和诊疗需求。
不孕不育生殖困境得到重视、辅助生殖技术普及，是进步，但与之勾连的观念、技术、伦理，又构成多重现实，让 " 生育力 " 和 " 生殖健康 " 的话题更显复杂。
一个沉重的追问是：今天，" 造人 " 更难了吗？ 6park.com
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" 没想到要孩子那么难 "
2017 年，田甜 30 岁，和丈夫结婚 3 年后，开始备孕，但验孕棒上始终没有期待中的两道杠。
夫妻俩去了医院检查，发现丈夫的精子畸形率略高，自己则是一侧输卵管不畅，" 但也不会导致不孕，只是不是最优状态，一直没有个明确的原因。" 田甜告诉南风窗。
田甜和丈夫遵医嘱继续在家试孕，也尝试中药调理，可 3 年过去仍没有喜讯。
" 求而不得的时候，你就会发现别人有孩子真好。" 每次看到小年轻在医院排队做人流，田甜又不免生出感慨：" 真是旱的旱死，涝的涝死。"
2020 年，33 岁的田甜急了，距离她预设的 35 岁生育期限，只剩 2 年。
和田甜一样，深圳人孟齐家从没想过 " 不孕不育 " 会成为人生中的一道坎。
孟齐家已习惯称呼女友为 " 老婆 "，两人原定于 2021 年 5 月领证结婚，但 4 月的一次检查后，婚事就此搁置。
当时，数月没有避孕却没有怀孕迹象引起了疑惑，两人去了医院。
孟齐家没等报告结果出来就回家了，" 从来没有想到过自己会有问题，去查也是无所谓的 "，可刚到家，他就接到医院电话——送检的精液里没有发现精子。
消息像雷一样击中了他：" 突然告诉你不是一个正常的人，而且是最严重的无精子，对男性肯定是不能接受的，当时就懵了。" 6park.com
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一位无精子症患者，男性在生育的事情上需要付出更大的勇气（图源：纪录片《奇妙的蛋生》）
一连几天，他无心工作，趴在电脑前查资料、看前沿技术报告，结果更添残酷。" 药物治疗（取到精子）的成功率只有 5%~10%，做手术只有 20%～30%。" 渺茫的概率，之后又在上海几位知名医生那里得到了确认。
反复问诊之后，得知情况比想象中更严峻，未婚妻哭了一夜。孟齐家心有愧疚却无能为力、不知如何安慰，未婚妻把孩子看得比事业重要。
" 你好不容易选中了我，想跟我结婚生孩子，结果没想到就断在这最重要的一步。" 孟齐家苦涩道。
未婚妻一度痛苦地提出想结束关系、离开，孟齐家决定尊重她，申请了出差，把去留的选择权交给她，自己上了高铁。他做了最坏打算，却意外收到了她的短信：" 我舍不得走。"
孟齐家的眼泪夺眶而出。
情感将两人牵在同一条红线，但不孕的现实困境没有消散，仍是他们确立婚姻关系、组建家庭的障碍。
结婚，成了两人回避的话题，他更不敢多提 " 供精生育 " 的可能。孟齐家认为，这场婚姻的决定权在 31 岁的未婚妻手中，而他只能被动等待。 6park.com
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主动的，被动的
时间紧迫，田甜等不了了。为避开高龄生产的风险，她和丈夫决定做试管婴儿帮助受孕。
检查、促排、取卵、体外受精、胚胎移植，试管婴儿的流程以 " 月 " 为时间单位展开，医院，田甜一趟趟跑，焦虑，她一遍遍受。 6park.com
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医院里正在等待取卵的女孩
（图源：纪录片《奇妙的蛋生》）
第一次促排时，田甜取出了 6 颗卵子，但得知只有 2 个成功受精、只有一颗受精卵具备移植条件时，她受到前所未有的打击，实验室外，她突然情绪失控，哭了起来：" 辛苦 3、4 个月花了 3、4 万，别人家有 10 来次机会，我只有 1 次机会。"
但她迅速整理好情绪，因为流程还要继续。只用了 2～3 秒钟，受精卵推进了田甜的子宫，她记得当时的注意力全在肚子上，那种刺痛感像是在暗示她 " 成了 "，但官宣成败的 " 开奖日 " 要等到第 14 天。
等待的日子，田甜神经紧绷，她向南风窗描述了当时的状态：" 在家躺着也不敢动，上厕所都害怕把它给冲出来。"
尽管小心翼翼，但这个受精卵没能在她的子宫内膜上生根发芽。若顺利扎根的话，临床上人们称这个过程为 " 着床 "。
第一次尝试以失败告终，2 个月后，田甜决心再试一次，因为在她看来，" 这已经是最可能成功的选项了 "。
第二次尝试，医生更换了方案，但田甜仍只得到了一个胚胎移植的机会。
等不及 14 天后医院开奖，她提前查了孕三项，显示出怀孕迹象，一连几天她睡不好，第 7 天凌晨 3 点，她忍不住爬起来测验确认——验孕试纸显出浅浅双杠。她赶紧戳醒一旁打呼酣睡的丈夫，告知喜讯，小夫妻欣喜若狂、抱成了团。 6park.com
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田甜初期验孕的结果，显出浅浅的怀孕痕迹（受访者供图）
他们仍不安心，直到为他们做试管的医院确认了开奖喜讯，终于，孩子有了。" 本以为我会嚎啕大哭，这么多年太不容易了，但我没有哭，我做了那么多努力，我值得这个结果。" 田甜自豪道。
如果把不孕症人群的求子行动看成一场赛跑，田甜和丈夫算是跑在前头的一对夫妻，她目睹着同一时期做试管婴儿的夫妻，因为经济、疾病等各种原因拉开进度差距，有的就落在了后边。 6park.com
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90 后夫妻共同面对 " 生育难题 "，3 年 IVF（试管婴儿）总共花费 30 万元左右（图源：纪录片《奇妙的蛋生》）
孟齐家就需要时间治疗，他吃了药，寄希望于手术打开睾丸，确认有无精子、有无做试管婴儿的条件，又或等待干细胞疗法尽早应用。
治疗的不确定性加深了他的困境，他说：" 不知道结果、只是漫长地治疗，永远在等。"
他不知道未婚妻还愿意等多久，自己什么时候能有完整的家庭。在他认识的病友里，有人不受阻碍地照常结婚，有夫妻手术无望后接受了供精，孟齐家感动、羡慕，却不敢强求未婚妻，每个人的选择都应该尊重。
对孟齐家来说，另一个隐忧是，未婚妻已经 31 岁了，时间不多了。
" 我们都有点身不由己。" 孟齐家对南风窗感慨道。 6park.com
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精子卵子，一场并不浪漫的相遇
当生殖困境激化婚姻家庭的矛盾，身处其中的男男女女探究生命的起源，才意识到：怀孕不是小事，也并非易事。
生物学也告诉我们：自然状态下，精子和卵子鹊桥相会，并不浪漫。
若单月尝试怀孕，一位健康且有生育能力的 30 岁女性的怀孕概率为 20%，这是美国生殖医学院《年龄与生育能力》患者指南的解释。
不过，"
 一年之内，（30 岁以内、生育能力）正常人群怀孕的概率是 85%。" 
广东省生殖医院男科主任、广东省人类精子库主任、国家人类辅助生殖技术评审专家的张欣宗告诉南风窗。世卫组织对 " 不孕症 " 的定义，以 " 
一年以上无避孕性交后未孕 " 作为参考时间。
在这一概率基础上，精子和卵子的结合还伴随着疾病风险。
男性睾丸要能产生精子，量也很重要，生殖管道还要一路畅通，让精子顺利起飞，游得太慢、长得畸形、抵抗力不足的精子没有碰上卵子的机会，早早阵亡。 6park.com
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精子和卵子的结合是人类孕育新生命的第一步
（图源：《奇妙的蛋生》剧照）
另一边，女性卵巢排卵之后，这个直径 0.1 毫米的最大体细胞 " 卵子 " 进入输卵管，在最多 24 小时的寿命里，和成功穿越火线的那亿里挑一的精子双向奔赴，要是遇不见精子，它将孤独地死去。
前述患者指南提示：女性含卵子的所有卵泡，在出生时就全部存在其卵巢中，生育期内，女性仅约有 300 个卵泡会排卵，它们按周期排出。这一过程，输卵管阻塞，卵巢疾病、内分泌失调都是被 WHO 点过名的拦路虎。
精子卵子结合成不分彼此的受精卵，染色体组合成正常的 46 条，之后进入女性的子宫，在激素支持下，子宫内膜发育，成为受精卵着床扎根的土壤，着床成功，意味着怀孕，顺利的话，胎儿继续发育，不幸则可能胎停。这一阶段里，要是出现子宫疾病，则难有生命奇迹。
纪录片《奇妙的蛋生》片段之《卵子是个颜值控》
导致不孕的病因诊断相对明确，但病因的成因却很模糊。
孟齐家因 " 无精子症 " 卡在了孕育的起点。就致病因咨询医生时，孟齐家得到了三种可能性：青春期发育问题、环境污染、不良生活习惯。
孟齐家没法把这些和自己的过往经历完全对应起来。只是做平台研发工作的他，加班熬夜、久坐、咖啡外卖，" 我应该都占了 "。但他也不明白，为什么偏偏是自己？
统计学用 " 概率 " 来解释他的疑问——就像抽烟跟肺癌是有关系的，但很多人抽了大半辈子也安然无恙。被选中的命运，半点不由人。
国内外临床研究中，不乏孟齐家得到的类似解释，但也有个别观点认为，或许还有没被认识的更关键的致病因素。
" 不孕症 " 因果关系、相关关系有待明确之前，更多数据持续发出预警。
一边是女性初育年龄推迟。国家统计局 2018 年披露，从 1990 年至 2017 年，我国育龄妇女平均初育年龄从 23.4 岁提高到 26.8 岁，更有求二胎、三胎、高龄产妇——强化着 " 年龄，是生育的敌人 " 的危机感。
另一边，精子质量在衰退。2016 年，国内最大的精子库 " 中信湘雅 " 就披露，捐献者合格率已从 2006 年的 45.9% 下降至 2015 年的 17.7%。 6park.com
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纪录片《奇妙的蛋生》剧照
尽管精子质量衰退，确是国际临床讨论里的主流声音，但也有提醒称，仍需考虑地区差异。比如，广东省人类精子库主任张欣宗告诉南风窗，粤地的捐精合格率没有明显异常波动——整体和局部的数据差异，更加剧了问题的复杂。
科学研究仍在推进，人类对生殖的迷思没有停止，掌控它、改善它的欲望和能力也在加强。 6park.com
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希望常在


通过 " 做试管婴儿 "，田甜和丈夫共同孕育了新生命，实现了为人父母的心愿。
这项技术并不神秘，是辅助生殖技术的一种，临床上叫它 " 体外受精－胚胎移植技术 "，另一常见的辅助生殖技术是人工授精，两者最大的区别：人工授精是在体内授精，试管婴儿是在体外的实验室完成授精后进行胚胎移植。 6park.com
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世界首个试管婴儿 Louise Brown，今年 44 岁
田甜当初之所以在两个方案中选择了 " 试管婴儿 "，主要是看重它更高的成功率。
" 成功率一般在 50%～60%。" 张欣宗告诉南风窗，但具体区分，" 试管婴儿 " 分为 3 代技术，适用于不同人群，成功率随病因、年龄不同有较大差异。
担任国家人类辅助生殖技术评审专家的张欣宗介绍，一代试管婴儿技术，针对女方因素为主的不孕患者，二代针对男方精子问题引起的不孕；三代技术针对遗传性疾病患者，帮助筛选健康的胚胎。
" 不是所有人都适合做试管婴儿，目前的不孕症治疗方案，这是最后的手段。" 张欣宗还提醒，在选择辅助生殖之前，临床上还有很多药物、其他手术治疗方案，且 " 不孕症 " 并不意味着完全没有生殖能力。 6park.com
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世界卫生组织第 5 版生育能力评估标准
（图源：纪录片《奇妙的蛋生》）
但现实中，在年龄危机和不多的窗口期中，不孕症就诊者仍然无法避免 " 求快图省事 " 的生殖选择。
孟齐家也曾了解过 " 试管婴儿 " 解决他 " 无精子症 " 困境的可能性，在广东省人类精子库，南风窗看到了他和未婚妻为人父母的一种备选方案，但也是他们目前回避的一种。
和田甜夫妇不同的是，不得已时，孟齐家和爱人或需考虑陌生人 " 双盲供精 " 的可能性，他还曾为此给未婚妻写过一份保障孩子权益的财产协议。
在广东省人类精子库，主任张欣宗告诉南风窗，以 1 毫升为标准计量单位，库里储藏着 8 万份精液，储存时间最长的样本有 18 年。精子们被冷冻在一个个液氮罐中，一边是待检 HIV 的存放区，一边是通过半年 HIV 复检的外供区。 6park.com
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精子冷冻箱内部（图源：纪录片《奇妙的蛋生》）
精子库需严格遵循筛选、体检、精液采集、HIV 血液复查等一系列规范，存储高质量的待供精子，作为不孕不育患者治疗手段。
用于辅助生殖时，更要遵循 " 捐精者 - 受捐者双盲 " 的使用规范，捐精志愿者不会知道自己的精子用给了谁，受捐者也不会了解到捐精者个人身份信息，保护双方隐私。" 库里的精子是一批批给到生殖中心，用编号代替姓名。" 张欣宗说。
" 现在一年使用量大概是五六千份，库存很充足。" 张欣宗介绍道，针对就诊者的 " 定制 " 需求，除了捐精者血型之外，身高、籍贯，甚至五官相似度，都可以进行 " 非照片式 " 的后台数据比对筛选。 6park.com
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供精在观念和伦理上，并不是件容易接受的事情
（图源：纪录片《奇妙的蛋生》）
但对孟齐家和未婚妻，阻碍不在于技术和资源，而是来自观念和伦理的心理障碍，他不能代她接受。
尽管捐精和献血类似，但世俗观念仍然无法坦然地给二者划上等号。" 如果有选择的话，我们肯定不希望走（供精）这条路。" 孟齐家说。 6park.com
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缺卵子，缺关注
孟齐家和未婚妻需要勇气，但不缺精源，但对另一半寻求试管婴儿的不孕女性，缺的主要是卵子。
国内有运营成熟、供精充足的公益精子库，但却找不到一家卵子库。
国家人类辅助生殖技术评审专家的张欣宗告诉南风窗，一方面促排卵药物和取卵过程对女性身体有损害，人道层面，获取卵子不能以牺牲志愿者的健康为代价。
在国内明令禁止买卖精子卵子和实施代孕的背景下，获得卵子的唯一合法空间是 " 人类辅助生殖治疗周期中剩余的卵子 "，也就是：只有做 " 试管婴儿 " 的已婚女性才能赠卵。 6park.com
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中国没有公立的卵子库，只能等待稀缺的爱心赠卵，女性在生育的事情上，承担着更大的压力
（图源：纪录片《奇妙的蛋生》）
但现实中，这很难操作执行。
张欣宗对南风窗解释：" 现行政策仍然要求，（做试管婴儿的女性）促排后超过 15 个卵以上的才能捐赠。但现在促排卵方案，临床上掌握得非常好了，一般（排卵）控制在 10 个左右，超过 15 个的情况很少，在优先满足自己使用的情况下，能捐赠的数量更少。"
最直接的例子是，田甜先后两次分别取了 6 颗、9 颗卵，没满足捐赠条件，更何况她最终只配成了 2 个可移植的胚胎。 6park.com
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刚刚做完取卵手术的女性（图源：纪录片《奇妙的蛋生》）
操作辅助生殖技术的医护被视为现代版的 " 送子观音 "，一位曾在生殖科工作的护士告诉南风窗，她见过太多困在不孕症的夫妻，女性大多弱势。" 有的真是哭着喊着说，‘你要帮帮我，我老公跟我说了，就 3 个月时间，不行他就要跟我离婚了’。" 她复述道。
田甜回忆，当她把怀孕喜讯告诉父母时，他们的第一反应是 " 我的婚姻稳定了 "。 6park.com
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生育对于我们，究竟意味着什么呢？
（图源：纪录片《奇妙的蛋生》）
不确定性的焦虑，贯穿田甜辅助生殖备孕的全过程，先不说记忆中抽了
 " 大概 50 管 " 
血、不舒服的阴道彩超这些过程细节，即便第二次移植的胚胎成功着床，让她受孕，不安情绪也常困扰着她。因为孩子来之不易，初期她不敢上班，在家待了一个月，上班之后也经常请半天假，回家躺一躺。
田甜最怕有时身体突然轻松起来，" 突然感受不到孩子，像是没有怀孕的感觉了 "，她立马就要找最近的诊所做 B 超，确认胎儿是否安然无恙。" 正常怀孕的人，整个孕期做的 B 超也就是五六次，我在前三个月就已经做了不低于 10 次。"
" 我们这类群体，其实女性真的受到了太多的伤害，她们愿意陪你走下去，然后去接受各种各样不确定的结果，非常伟大。" 孟齐家在设想试管婴儿方案时，对南风窗感慨道。 6park.com
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生育是男女双方、夫妻双方可以来共同面对共同承担的事情（图源：纪录片《奇妙的蛋生》）
" 无精子症 " 之外，孟齐家也有额外的伤害。
在跟踪资讯、与病友交流中，孟齐家被网民攻击辱骂称 " 得了无精子症说明你的基因是劣质的，就不应该延续后代 "。跟风嘲讽，让他受伤且无奈，这一困境群体没有得到足够的关注和包容。" 如果真有遗传性基因突变，我现在肯定供精，就不去治疗了。" 他抗议道。
在悲观当中寻求转机，孟齐家决心 " 手术治疗到最后一刻 "，去争取一个完整的家庭。 6park.com
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" 你会觉得血缘对一个完整的家庭是必不可少的吗？" 谈及 " 供精 " 方案，南风窗问道。
" 很重要，但不至于必不可少。"孟齐家答，" 但一切都需要双方共同努力，才能走向好的结果。"