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热核级别的瘟疫:中国军方R0=3.77 与美国的3.8吻合
送交者: mingbian1[★品衔R6★] 于 2020-02-14 10:26 已读 1373 次 1 赞  

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热核级别的瘟疫:中国军方R0=3.77 与美国的3.8吻合 6park.com

1月25日,任教哈佛大學15年的流行病學家Dr. Eric Feigl-Ding在推特表示:新冠狀病毒的R0值竟然是3.8!!!這意味著什麼?這可是熱核級別的瘟疫——在我的職業生涯中,從未實際見過那麼猛的係數。我並不是在誇大...... 6park.com

他說,我們預測,疫情於2月4日再次擴大,屆時在武漢會有19萬1529人至27萬3649人感染,而在中國其它城市也會爆發,對其它國家的傳入也會更加頻繁。 6park.com

迄今为止最大规模,近9000例新冠肺炎患者(含疑似)临床数据分析 6park.com

2020-02-14 6park.com

昨天,世界卫生组织正式将新型冠状病毒(原2019-nCoV)命名为SARS-CoV-2,新型冠状病毒肺炎疾病命名为COVID-19(详见BioArt报道:正式命名:新冠状病毒命名为SARS-CoV-2,疾病命名为COVID-19)。随着时间的推移,我们对COVID-19的了解越来越多,这主要依赖于大量的临床样本分析,自钟南山院士2月6日在预印本网站medRxiv上发布约1100例患者的回顾性研究之后【1】,2月11日,由军事医学科学院微生物流行病研究所和中国国家疾控中心领衔,在医学预印本杂志medRxiv上再次发布临床回顾性研究,此次研究分析截止到1月26日,包含来自30个省共8866例患者(包含4021例实验室确诊病例和4845例疑似病例),其中确诊病例有约41%来自武汉市。此次研究预估COVID-19 基本传染数R0约为3.77,潜伏期约为4.8天,病死率约为3.06%。 6park.com

研究分析表明,确诊病例和疑似病例在1月1日开始显著增加,并在1月10日春运开始后迅速上涨,随后在1月23日武汉封城前达到单日最高峰。值得注意的是,1月17日开始,武汉外的确诊病例开始超过武汉市确诊病例。邻近省份河南、四川和湖南以及外来务工人员较多的浙江和广东所受波及最大,确诊和疑似病例上涨趋势与武汉类似。 6park.com

从年龄分布来看,确诊患者中,男性患者比例高于女性患者。超过7成分布在30-65岁,其中56岁患者最多。50岁以上发病率最高,20岁以下发病率最低。疑似患者中情况类似。 6park.com

从肺炎症状来看,确诊患者中,25.5%被诊断为重症肺炎,69.9%为轻症肺炎,约4.5%无肺炎症状。且重症肺炎在40-70岁患者和男性患者中比例较高。疑似患者中情况类似。重症肺炎患者从出现症状到住院的中位时间为8(4-12)天,轻症肺炎患者为4(2-7)天,无肺炎症状患者为3(1-5)天。 6park.com

研究过程中,有58例确诊患者和18例疑似患者去世。确诊患者中55例为重症患者,3例为轻症患者。分析病死率,确诊的重症肺炎患者为5.88%,轻症肺炎患者为0.12%,无肺炎患者为0。整体来看,确诊患者中病死率约为3.06%。这一数字是作者根据1月26日之前至少出现症状10天的患者分析数据推算出来的,因为很多仍在住院的患者死亡情况未知,所以作者为排除干扰,分析现有死亡病例和病程时间的关系进行推算。另外,作者表示,对轻症肺炎患者和无症状肺炎患者的诊断过程会出现遗漏导致偏差,所以病死率3.06%应被视作一个上限。这一数字也远远低于SARS-CoV(9.2%)和MERS-CoV(34.4%)的病死率。 6park.com

确诊病例中,不同组别(性别、年龄、严重程度以及确诊时间)病例中的病死率 6park.com

作者根据125名有明确暴露期的患者估计潜伏期中位数为4.8(3.0-7.2)天。高于钟南山团队此前估计的3.0天。潜伏期是评估基本传染数R0的重要指标,作者根据潜伏期和感染时长进行评估分析得出R0为3.77(95%置信区间为 3.51-4.05)。 6park.com

确诊病例中,不同报告率设置下的R0值 6park.com

该研究评估的SARS-CoV-2的R0值3.77目前与 6park.com

SARS-CoV(R0 为 2.9~3.3)相当,并远高于 MERS-CoV 。随着疾病的发展,  6park.com

R0值可能会发生变化。此前,中国国家疾控中心1 月 29 日在 《新英格兰医学杂志》(NEJM)上发表的研究估计 R0值为 2.0【2】。该数据是基于早期425名患者分析得出的结果,作者认为偏低的原因可能是由于早期病例确诊存在严重延迟。此外,对于另一团队评估R0为2.7【3】,作者认为可能是由于方法学上不同而导致的偏差。考虑到疫情还在上升趋势,作者将研究结束时还未出现症状的群体纳入评估,并且分析区分了在武汉地区的确诊病例和其他地区的输入性病例。 6park.com

值得注意的是,本研究估计的R0值3.77与英国兰开斯特兰开斯特大学、美国佛罗里达大学和英国格拉斯哥大学病毒研究中心共同在1月29日同样发表在medRxiv上评估的R0值3.8(95%置信区间3.6-4.0)极其接近,他们还认为72-75%的传播必须通过控制感染措施来阻止增长。进一步评估后认为,当时武汉市仅有5.1%(95%置信区间4.8-5.5)的感染患者得到了确认【4】。在其后COVID-19的发展趋势和国家卫健委的一系列举措似乎也证实了这一研究。 6park.com

原文链接:  6park.com

https://doi.org/10.1101/2020.02.10.20021675
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