撰文：范志红（北京食品营养与人类健康高精尖创新中心岗位科学家，食品科学博士，中国营养学会理事）
　　最近病毒流行季，很多朋友在微信圈子里讨论，维生素C到底是否抗病毒。有国内专家说补充大剂量维生素C对治疗新冠肺炎有帮助，也有国外专家认为，在感冒之类病毒感染时，服用大剂量维生素C也有帮助。一些相关的营养保健产品，自然也会趁机大做营销宣传。
　　但是，此前已经有很多人听到科普，说维生素C对提高免疫力没有用处，也不能帮助预防感冒。对预防这个新型冠状病毒感染，也不会有什么用，无非是安慰剂罢了。
　　另一些朋友则关心，如何从食物中获得足够的维生素C。
　　这里，就针对网友们提出的相关问题，给出我个人的理解和回答。我本人只是食品营养专业，不代表医学界的意见，但可能会帮助大家理解这些莫衷一是的说法。
　　其实这些事情，普通人无需纠结困惑。是否要给患者补充，什么时候补充，补充多少效果好，要医生用临床病例来确认。患者的情况不一样，得到的结果也就有差异。

　　问题1：中南大学的医生团队说治疗中使用维生素C对患者病情恢复有帮助，这有可能吗？
　　答：有可能。
　　如果一个人长期维生素C供应不足（比如经常吃盒饭、外卖、方便食品这种情况），或因为生理原因增加了维生素C的消耗量（比如感染、烧伤、应激等情况），那么，适当补充维生素制剂是合理的。
　　新冠肺炎患者处于病毒感染状态。病毒感染后期，出现细胞因子风暴，活性氧和自由基大幅度上升，对正常组织产生巨大伤害。此时需要非常大量的抗氧化剂，包括维生素C，来支持免疫系统的正常运作，避免组织过度损伤。所以，在这种高强度炎症反应时，如果营养素和抗氧化剂能跟得上，很可能会有助于人体的疾病康复。
　　同时，即便不是重症患者，也存在发烧等炎症反应的状态，而且精神心理上也高度应激，对维生素C的生理需求量必然会加大。住院时患者处于食欲不振状态，未必能够保证膳食中得到足够的维生素C。所以，治疗过程中适度补充，对于疾病康复是有益无害的。这属于营养学常识，既不难理解，也不需要抬杠。
　　需要理解的是，作为药物治疗的维生素C，每日摄入剂量会远远大于日常膳食量。在新闻报道中，医生团队使用了每天24克的剂量，相当于健康人每日推荐量的240倍。重症患者的使用方法是缓慢持续的静脉滴入，不是直接吞服，效果会更快，而且避免了胃肠道刺激问题。轻症患者是经口服用。
　　和大多数药物相比，维生素C是一种毒性极低的物质，安全性相对来说已经很高了。顺便说一下，我国是维生素C生产大国，供应丰富，价格低廉，无需担心使用这种药物增加患者的经济负担。
　　问题2：没有患病的人是否可以服用大剂量维生素C来帮助预防病毒性肺炎？
　　答：病毒感染者补充维生素C有益，不等于在果蔬充足摄入的情况下，再服用大剂量维生素C，能有效预防这种疾病。目前还没有这样的研究证据。
　　预防和治疗本来就不是一回事，患病者和健康人的生理状态不一样，对维生素C的需求量也不一样。没有发生感染性疾病的健康人，身体里没有强烈的炎症反应，自然也不需要那么多抗氧化物质。吃几千毫克之后，反而会出现一些不良反应，比如胃肠刺激，引起腹泻和消化不良；比如肾结石风险上升等。维生素C代谢产物之一是草酸，所以肾结石患者要特别注意不要过量使用。
　　所以，未感染病毒的人，没必要为了防病而吃大剂量维生素C，只要保证日常膳食供应充足就行了。要知道，治疗用的维生素C服用量，通常是500毫克起步，常用到几千毫克，甚至在极端情况下上万毫克（比如这次新闻报道的24000毫克）；而日常膳食的推荐量只有100毫克而已，即便是孕产妇，推荐量也不到200毫克。
　　问题3：吃药片保健品补充维生素C，能替代吃蔬菜水果补充维生素C吗？
　　答：对没有患病的人来说，最好的维生素C来源自然是天然果蔬。吃天然果蔬没有维生素C过量的可能性。相反，很多人日常膳食的果蔬供应不足，或烹调不合理，摄入数量达不到推荐量的情况是很常见的。
　　维生素C药片只有这一种营养成分，而果蔬中除了维生素C还有其他多种营养保健成分。比如多酚类抗氧化物质、类胡萝卜素、钾、膳食纤维和其他保健成分。
　　所以，维生素C片只能预防缺乏，却不能完全替代果蔬摄入的健康益处。在不妨碍消化吸收，不妨碍其他食物摄入的前提下，充足吃蔬果是最好的选择。 6park.com

　　问题4：现在维生素产品这么多，我应当买国产的，还是进口的呢？价钱和维生素C的质量有关系吗？
　　答：其实无所谓是否国产，也无所谓是什么价钱。关键是看剂量，看是否符合你的需求。
　　实际上，全世界90%以上的维生素C都是中国生产的。很多国家进口中国的维生素C原料，然后加些辅助原料，做成不同口味、不同配方、不同片剂类型的产品。由于中国的维生素C生产工艺水平高，产品成本低，1公斤维生素C还不到一百元（市场价有波动），那么100毫克才不到1分钱啊。
　　当然，不同产品的消费属性还是有差异的。普通小药片只有维生素C和少量淀粉/糊精等（便于成型压片），咀嚼片需要加有咀嚼性的配料，并添加甜味剂、柠檬酸、香精等。加橙子香精就有橙子味，加草莓香精就有草莓味，能带来愉悦感。这样的产品同时就具备了糖果的消费价值。如果做成泡腾片，加了速溶起泡的成分，加了糖、酸和香精，就同时具备了甜饮料的消费价值。
　　不过，这些和维生素C本身的价值就没什么关系了。很多产品价格较高，并不是因为加入甜味剂、酸味剂和香精，这些东西成本都很低。主要的成本，还是来自于广告和营销投入。
　　问题5：药店工作人员说，那种几块钱一瓶的维生素C产品是化学合成的，对身体有害，一百多块钱一瓶的那种是纯天然的，真的吗？
　　答：店员这么说可以理解，因为产品越贵，买一瓶之后拿到的分成利润就越多，谁不想多挣钱呢。国家只限制药品价格，不限制保健品价格。顾客愿意买高价产品，可以为拉动各国GDP做贡献，对自己而言，也增加一种心理安慰，甚至是心理优越感。心理优越感这种东西，是要花大价钱买的。
　　目前市场上的维生素C，几乎都是用淀粉类原料经过微生物发酵制取的。有兴趣的朋友们可以网上查一下，都有详细的工艺流程。从淀粉到葡萄糖，从葡萄糖到维生素C的前体，2-酮基-L-古洛糖酸，然后再转化成维生素C，再经过调整酸碱度和精制，即可得到成品。
　　在遵医嘱适量服用的情况下，发酵生产的合格维生素C不存在有毒成分残留的问题，并不比昂贵的产品更不安全。至于过量服用嘛，哪怕是食盐和大米饭，吃多了也会有害，与是否“天然”没关系。
　　实际上，几乎没有人用天然果蔬来提取维生素C。由于维生素C在天然食物中含量太低（1公斤果蔬中只有10毫克到1000毫克的维生素C），果蔬原料难以储存容易腐烂，提取分离成本过高，过程中得到的低浓度维生素C又极易氧化分解，所以，谓天然提取的维生素C，基本上是不存在的。
　　当然，含维生素C的纯天然产品也不是没有。那就是各种富含维生素C的果蔬冻干粉。它们既含有维生素C，又含有其他多种营养和保健成分，非常有利于健康，很多优势是维生素C本身所替代不了的。只不过，这些产品中的维生素C没有分离提取，它们的健康优势，是果蔬中其他成分协同作用的效果，和维生素C本身是否“纯天然”无关。
　　市面上那些贵些的维生素C产品，大部分也不是纯的果蔬冻干粉。它们的主料还是发酵生产出来的维生素C，加上少量的果蔬冻干粉，再加些颜色、风味、口感方面的配料做成的。不过，那些配料大部分都没有营养价值。
　　问题6：维生素C药片每天补多少合适呢？怎么知道我可能不足？
　　健康人的维生素C推荐量，从果蔬中来摄入的话，只有100毫克。但实际上多吃点蔬菜水果，也可以达到200多毫克。所以，100~300毫克都属于比较合理的数量，没有任何副作用。
　　多吃点新鲜果蔬，是补充维生素C的最好选择。如果日常吃的果蔬比较少，或者因为是冬天，果蔬储藏时间长，新鲜度不足，也可以适当补充一点。服用100-300毫克的VC药片已经足够弥补日常饮食和烹调所造成的的不足，并维持身体的正常储备量了。
　　健康人不建议大量服用VC片，除非有维生素C缺乏导致的皮下出血、感染性疾病、缺铁性贫血，或其他医嘱需要增加供应量的情况。
　　问题7：维生素C药片应当什么时候吃呢？可以和饭菜一起吃吗？可以和补铁、补钙的产品一起吃吗？
　　维生素C是水溶性的，非常容易被身体吸收利用，什么时候吃都可以。如果和饭菜一起吃，它还有帮助非血红素铁吸收的作用（就是植物性食品中的铁），所以医生往往给贫血患者开维生素C。因为它的酸性，也有利于碳酸钙类钙片的利用。
　　维生素C本身有清新的酸味，而且在酸性的环境中比较稳定。自己配点甜味水果一起吃，和酸奶一起吃，也是没问题的啦。
　　问题8：我贫血，医生让我吃补铁胶囊的同时，每天吃600毫克Vc和600毫克叶酸，为什么呢？是不是太多了？
　　答：您这种情况要遵医嘱。只是暂时服药治疗，治疗剂量都会高于日常膳食量。贫血者每天600mg VC和叶酸完全不用担心，均在安全范围当中。和没有需要增加维生素供应的疾病、没有医嘱、没有营养师建议的大量服用不是一码事。
　　实际上，维生素C有利于非血红素铁的吸收利用，所以医生常常给贫血患者开VC片。同时，叶酸缺乏也会发生贫血，特别是对于孕妇和乳母来说，VC和叶酸的需求量都会增加，所以在补铁的同时补充它们是有益无害的。 6park.com
　　问题9：我们都知道维生素C很容易氧化，又很怕热，那么，日常烹饪比如蒸煮炒，是不是很容易就破坏掉？是不是吃水果比吃蔬菜补充维生素C的效果好？
　　答：吃水果不需要加热，维生素C没有损失，这是对的。不过，日常吃的大部分水果维生素C含量偏低，如苹果、梨、桃、葡萄、香蕉等，维生素C含量不超过10毫克/100克，甚至更低，无法保障一天中的维生素C供应达标。柑橘类（柚子、橙子、柑子、橘子、金桔、柠檬等）和莓类和浆果（草莓、蓝莓、蔓越莓、桑葚等）多一些，含量最高的是鲜枣、猕猴桃。
　　不过，对国人而言，大部分维生素C还是来源于蔬菜。蔬菜烹调之后会降低维生素C含量，但如果加热时间不长，实际上还能保留一半甚至更多。例如，白菜的维生素C含量和橘子相当。但是，对北方人而言，一年中吃的白菜要比橘子多得多。小白菜、油菜（包括油菜苔、菜心、鸡毛菜等）的维生素C含量比大白菜还要高。
　　在各种烹调方法中，蒸、水油焖、短时间炒的维生素C保存率最高。焯烫要低一些，维生素C水溶损失较大，但也能保存一半。炖煮最低，既有长时间加热，氧化，又有溶水损失。即便如此，保存率也不是零。添加醋、番茄酱、柠檬汁等酸性调料可提高保存率。
　　问题10：维生素C是水溶性的，也很容易溶在汤里，是不是必须把菜汤喝了才不浪费VC呢？
　　答：没错。维生素C的水溶性非常强。所以，日常焯烫蔬菜会造成较大的维生素C损失，甚至可以高达一半。如果做汤的话，会有一半以上溶入汤里。煮菜、炒菜的时候，少量菜汤里也会溶出一部分，具体数量和烹调时间、加盐数量、菜本身的质地紧密性等因素有关。
　　如果菜汤很清淡，可以直接喝掉。如果汤里很多油盐，那么还是别喝好。实在可惜汤里溶出的那点，还不如增加一片100毫克的维生素C片。这种小药片是零脂肪，零糖，几分钱而已，能够充分弥补烹调损失，而且操作方便，成本很低。
　　科学研究并没有穷尽所有的未知，人类对病毒相关饮食治疗的了解也还非常有限。所以，现在无需过度纠结，改进饮食、运动和生活习惯，把自己的健康状态维持在高水平上，就是对抗大多数疾病的最佳措施！