新冠病毒的去世前全程清醒,跟活活淹死一样。。
1、病人去世前的感受: 一直呼吸困难,直到最后几分钟,病人全程清醒。 病人会呼救,会哭着喊着说医生你救救我……伴随着剧烈地挣扎,直到呼出最后一口气。 死因,本质上和淹死一个道理。 大量的水,进到了肺里面之后,氧进不去。 肺,被病毒导致的果冻状的分泌物给占满了, 换气功能完全丧失,再浓的氧也进不去血里面。 而吸痰,靠气管镜到达不了那个终末端的地方。#关注新型肺炎# 没有特效药。 2、开始,把纯氧输送给病人,不经口插管。 维持大概三五天之后, 如果他的血氧饱和度能上升到正常范围, 他也就挺过了呼吸衰竭这一关。 3、挺不过,就要上无创呼吸机,或者切开气管,插管接有创呼吸机。#战疫必胜# 无创呼吸机,最后病人易产生呼吸肌疲劳。 4、治疗分为四个步骤: 1)高流氧治疗, 2)不行的话就上无创呼吸机, 3)如果上无创呼吸机两个小时无效,就要气管插管。#疫情之下,我的日常生活# 4)到最后,如果有条件,就上ECMO(人工心肺机)。 5、为什么不给危重病人气管插管? 每一步都是有前置条件和相应标准的。 从硬件配套看,进行气管插管的前提条件是要有层流病房,插管之后医护比要达到1:2—3。 我们的现状是,没有层流病房,也不可能按规范配置人力。 我们1000多张病床的三甲医院,也就只有一张床能够满足新冠病人气管插管的治疗。 6、如果没有这些装置硬上呢? 我们所有的医生、护士都会中枪。 吸痰过程中病人受到刺激, 一咳嗽气溶胶就直接喷出来了。 插管之后,就是24小时不间断地喷新冠病毒气溶胶, 整个房间的空气会被污染。 所以,这种高风险、高暴露操作,在一般的病房是绝不允许的,这也是之前的非典留给我们血的教训。 7、效果 重症之后再住院抢救,医院的治疗呼吸机已经没有大的帮助。 无论是上无创和上有创呼吸机(插管), 对这种病最后的逆转都没有太大的帮助。 能救活的,只有10%。 只要上了气管插管(有创呼吸机)就不乐观了。 因为气管插管一方面会增加病人的痛苦, 增加机体的刺激,还导致合并呼吸细菌感染。 几家专门收重症的定点医院,抢救成功率很低。 目前,能高流氧就高流氧, 能不插管就不插管。 8、ECMO是人工心肺机 就是病人的肺坏了,我就搞一个人工肺来代替。 肺已经完蛋了, 通过ECMO,只是一天一天的撑下去。 9、肺白了 肺白了,之后就容易纤维化。 纤维化不能逆转,除非肺移植。 10、新冠肺炎的厉害#关注新型肺炎# 一是高传染性, 二是容易成为重症。
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