文：日本東洋之家
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最近这几天，最振奋人心的一条消息可能就是——白血病患者有救了！
诺贝尔医学生理学奖获得者，本庶佑教授接受采访称，日本宣布白血病已经攻克！并且！已被列入日本医保，患者只需负担医疗非的30%甚至更少！青年君不知道这个消息会给多少绝望中的家庭带去希望，但总是令人欣喜。
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几乎所有人在提到“绝症”时都会第一时间联想到白血病，可想而知白血病的杀伤力。多少孩子因为它失去了明天又有多少家庭破裂。哪怕你再成功，一旦得了绝症也只能听天由命。
就像日本18岁的游泳选手池江璃花子，即便被称作“天才游泳少女”，依然在疾病面前束手无策，只能积极配合治疗努力活下去。


而现在，这款名为“キムリア”（“Kymriah”）的特效药的问世，直接将白血病原本只有20％的治愈率提升至80％！堪称医疗界的奇迹。


“Kymriah”，是由著名制药公司ノバルティスファーマ（诺华制药·东京）研发并销售的。其治疗原理简单来说就是通过取出患者体内的“T细胞”，加入能够攻击癌细胞的基因后再放回患者体内，以此达到清除癌细胞的目的。

该方法适用于“B细胞急性淋巴性白血病”25岁以下青少年患者和“弥漫性大B细胞淋巴性白血病”患者。并且仅限于对现有抗癌药无效的患者。通过简单的静脉注射就能达到治疗效果，即CAR-T细胞疗法。


其治疗费为单次3349万日元，折合人民币200万左右。而之所以如此昂贵，是由于该药需要冷冻保存患者本人细胞运输至美国进行定制加工，无法批量生产。
还记得《我不是药神》公映的时候，网上铺天盖地的质疑声都是针对“看病为什么这么贵”，“救命的药为什么就不能便宜”。后来便有人科普了医药费高昂的原因，实在是因为好药都是耗费无数人力财力才得以研发出来的，没法便宜。

既然没法便宜，那就一起负担吧。

日本厚生劳动省已正式宣布，“Kymriah”确定纳入日本医保适用对象。这意味着凡是持有日本国民健康保险的人，就只需要支付30%，也即是折合人民币60万左右的费用，而剩下的140万由政府报销。


不过即便是60万也依然有许多家庭承受不起。别急，请继续往下看。



30%只是一个分水岭，是最普通的一档医疗福利。只要你支付（凡在日本境内居住就必须支付）国民健康保险就一定能获得的福利。在此基础上，70–74岁的老人负担比例下降为20%，75岁以上老人只为10%。当然如果老人收入于在职工持平甚至超越的话，一样还是30%。


而儿童的医疗福利就更高了，初中及以下的少年儿童几乎无须承担任何费用。例如在大阪市，儿童看病单次上限500日元（约合30人民币），每个月同一医疗机构最多支付两次500，第三次以后全免。甚至单亲家庭的家长也享受儿童同等福利。每个城市具体福利有所差异但都差不太多。 6park.com



还不仅仅只是这些。为了防止国民遭受重大疾病时无法承担天价医药费（即使减免70%依然负担不起）的情况。日本政府还有一项“高额疗养费制度”（自己负担限度额）。

通俗点说就是，无论医药费多么昂贵，超出上限额度的部分一毛钱都不用你掏腰包。比如小编就曾动过一次较大的手术，手术费用总额接近100万日元，但自己只需支付上限3万日元就好。（事后反而还拿到高额的商业保险补偿，收入甚至大于支出，当然这是题外话。）


不过这个上限也并不是固定的。究竟多少会根据每个人的年龄及收入水平来划定。如下图所示。


例如70岁以上患者养老金收入在80万以下，医疗自费上限额仅为15000日元；70岁以下低收入人群自费上限额为35400日元。

以上均是针对个人患者，若以家庭为单位计算，还有另外的计算标准。

一是将家庭成员所有的医疗费统归在一个人的限度额之内；二是将同一个月中同一人在多家医疗机构的支出合并计算。

此外，在最近一年中，同一家庭成员接受三次以上大病医疗补助的情形下，甚至还可以继续下调负担上限。也称限额的多次合算，如下图所示。
70岁以上（含）患者多次合算自费上限。↑
70岁以下患者多次合算自费上限。↑

以上就是日本医疗福利的概况，因人而异。政府尽量从患者自身情况出发来减轻患者的医疗负担，比较贴心且人性化。但也总有些人会想方设法利用别人的善心钻空子为自己谋取福利，造成资源浪费，真的很令人惋惜。

所以青年君在这里也想提醒无论是在日华人还是身在国内的同胞，都要小心被不法分子利用，损失钱财不说还有可能触犯法律。

诸如谎称旅游医疗可以享受日本公民同等福利之类的套路。很多人并不了解实情，只以为付了钱就可以享受日本当地医疗保险。孰不知黑中介是在带着你铤而走险。记住，只有持有半年以上签证的人才有资格加入国民健康保险享受医疗福利。

还有一部分在日华人自己都搞不清状况。就像青年君认识的一个朋友，有个关系还不错的熟人问他借健康保险卡说是可以适当支付一些费用，他就心动了。结果当账单寄到家里的时候瞬间傻眼，每个月高达几百万的医疗支出让他惶恐不已，赶紧收回了保险卡。

幸好时间不长，没有酿成大错。但大家也不要抱着侥幸心理去贪这些蝇头小利。害人害己，得不偿失。

值得庆幸的是明年也就是2020年4月起，新的医保制度将出台，届时各种不法行为将会得到有效制止，也希望此举给能够给所有居住在日本的华人带去更好的医疗环境和福利。

毕竟不仅仅是日本公民和永住者。包括留学和打工，所有的人都能享受这些医疗福利，且用且珍惜。
下面是一篇反驳文章，供大家阅读参考：
日本宣布攻克白血病？活捉一个“标题党”！
2019-08-29 15:31:47 上海网络辟谣 宋慧 6park.com
　　近日，一篇题为《日本宣布攻克白血病，国内媒体一片沉默》的文章在不少网友中间流传。文章称“诺贝尔医学生理学奖获得者”日本教授本庶佑宣布日本已经攻克白血病，一款名为“キムリア”（“Kymriah”）的特效药问世，直接将白血病原本只有20％的治愈率提升至80％，该药已被纳入日本医保。这篇文章迅速在网上获得了“10万+”的点击。

　　网传文章截图
　　白血病真的已被日本医学界攻克？解放日报·上观新闻记者调查发现，网传文章非常不靠谱。
　　首先，Kymriah并不是一种特效药，而是医学史上首个获批上市的CAR-T疗法。CAR-T疗法全称为“嵌合抗原受体修饰的T细胞免疫疗法”，是一种新兴的肿瘤治疗技术，曾被美国《科学》杂志评为2013年度十大科学突破之首。据《环球科学》介绍：“CAR-T疗法的原理是，从病人体内提取T细胞，通过基因工程手段改造T细胞后，重新注入病人体内，激发人体自身免疫系统来消灭肿瘤。作为肿瘤免疫疗法的主要手段之一，CAR-T疗法在多种癌症治疗中都展现出了良好的效果，随着Kymriah的上市，一个全新的抗癌时代正在到来。”
　　网传文章中提到Kymriah是“（诺华制药·东京）研发并销售的”，是不对的。Kymriah其实是由美国宾夕法尼亚大学和总部在瑞士的医药企业诺华公司共同研发的。2017年8月，Kymriah已通过美国食品和药物管理局（FDA）的正式上市批准，后又在日本被批准上市。因此，它根本不是诞生于日本，而是被引入日本，“日本宣布攻克白血病”这个说法无从谈起。
　　第二，网传文章开头引用的日本ANN NEWS的电视新闻报道截图，并不是在讲“攻克白血病”的突破性成就。记者在ANN官网上，查到了在今年5月15日播出的这则电视新闻。其实它讲的是：经日本厚生劳动省审议，新的白血病治疗方法Kymriah将纳入公共医保对象，Kymriah这种治疗方式的费用较为高昂，单次治疗费用为3350万日元，预计日本患者的目标人数为216人，市场规模为72亿日元。

　　ANN报道截图
　　文章还引用了朝日新闻报道的截图，但是这篇文章中，也是同样在讲日本厚生劳动省对于Kymriah的批准咨询事宜。

　　网文中的“朝日新闻报道截图”
　　第三，Kymriah攻克了所有的白血病？并非如此。记者在朝日新闻官网上找到了今年2月21日的一篇新闻，这篇文章介绍：“Kymriah产自总部位于瑞士的诺华公司。此次的治疗对象为一部分由于复发等原因而治疗困难的特定血细胞癌变的白血病及淋巴肿瘤（患者）。在日本的医院也参与的临床试验中，与以往的疗法相比，白血病患者1年中的生存率从约2成提高到了近8成。”因此，Kymriah只是针对其中一部分白血病。

　　朝日新闻中文网2月21日报道
　　不过Kymriah确实备受关注。《环球科学》杂志2017年选出的10大科学新闻中，“CAR-T疗法Kymriah获批上市”也入选其中，理由是这是医学史上首个获批上市的CAR-T疗法。
　　第四，Kymriah这种疗法上市的重大进展的消息不是本庶佑宣布的。本庶佑是日本著名的免疫学家、美国国家科学院外籍院士、日本学士院会员。2018年10月1日，他和美国免疫学家詹姆斯·艾利森一起，因为在肿瘤免疫领域作出的贡献，荣获2018年诺贝尔生理学或医学奖。网传文章中对他所获奖项的描述也是不对的，错写成了“诺贝尔医学生理学奖获得者”。本庶佑的确是研究免疫学的，但研究的不是Kymriah。

　　诺奖官网本庶佑介绍
　　第五，“国内媒体一片沉默”是无稽之谈。
　　《日本宣布攻克白血病，国内媒体一片沉默》标题中的“国内媒体”显然是指中国媒体。然而，“一片沉默”也是无稽之谈。据了解，CAR-T细胞免疫治疗的研究，国内也已经开展多年。世界影响因子最高的医学期刊《NEJM》同行评议文章统计显示，中国学者在CAR-T领域研究项目数量高达100多个，已超美国。截止2019年初，全球共计54项骨髓瘤领域CAR-T研究中，美国占26项，中国占24项。可见，中美两国学者在CAR-T研究领域起到重大引领作用。2017年底，我国首个CAR-T临床申请已获得国家食药监总局承办受理。
　　媒体对CAR-T细胞免疫治疗的报道也层出不穷，以解放日报·上观新闻昨日（2019年8月27日）的一篇报道为例，《他带领团队成为获CAR-T临床试验批件最多的中国企业，但他更想成为伟大的失业者》一文，介绍了科济生物医药（上海）有限公司位于金山区的厂房即将落成，这是中国首个进入商业化生产且符合GMP标准的CAR-T（嵌合抗原受体修饰的T淋巴细胞）厂房。此外，对于Kymriah的报道，也是一搜就能搜出许多来，根本不存在“一片沉默”。
　　综上，《日本宣布攻克白血病，国内媒体一片沉默》一文不实。
　　参考资料：
　　1、《肿瘤免疫疗法大热专家却提出：CAR-T是细胞不是药，研究尚在早期，治疗切忌一窝蜂》，解放日报·上观新闻，2019年3月12日
　　2、《他带领团队成为获CAR-T临床试验批件最多的中国企业，但他更想成为伟大的失业者》，解放日报·上观新闻，2019年8月27日
　　3、《新的白血病药物将适用于医疗保险》，ANN news官网，2019年5月15日 
　　4、《难治血液癌新药将获批制售 最快今春适用于公共医保》，朝日新闻中文网，2019年2月21日
　　5、《<环球科学>选出2017年10大科学新闻 从引力波到抗癌新希望》，北京日报，2017年12月20日
　　6、《白血病治疗药物Kymriah纳入日本医保的真相》，客观日本网站，2019年5月21日
　　7、诺贝尔奖官方网站