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高以翔心源性猝死,心脏病,冠心病,分不清?
送交者: 北冥巨鲲[★★★士大夫你快滚★★★] 于 2019-12-02 10:49 已读 2950 次 8 赞  

北冥巨鲲的个人频道

今天中午在餐厅吃饭,听见几个小姑娘叽叽喳喳的讨论一个叫“高以翔”演员“心源性猝死”的事情,几个人一脸花痴的感叹天妒红颜。 6park.com

回去看了看国内媒体,果不其然,很多媒体公众号销售群连心源性猝死是啥都没搞清楚,就开始大吃人血馒头,各种养生保健满天飞,结果里面连最基本的医学概念都分不清,拜托,网上诈骗能不能认真点做做功课啊? 6park.com

心源性猝死其实并不是一个严格的医学概念,简单来说,任何因为心脏问题引起的猝死都叫心源性猝死,其他的猝死,被称为非心源性猝死(比如脑出血,癫痫等等)。 6park.com

心源性猝死更严格的医学概念(也就是这位帅哥实际的死亡原因),叫“心脏骤停”(Sudden Cardiac Arrest)。人的心脏是一个巨大的泵,每天通过超过10万次跳动,将超过数千升血液在全身循环。 6park.com

此处科普一下心血管循环机制:人的心脏分四个空间:左心室,右心室,左心房,右心房,心房在上。富含氧气的血液从左心室出发,在心肌强力的收缩下,每次60~90毫升血液进入主动脉,动脉,毛细血管,把氧气运送到细胞中,同时收集二氧化碳,之后通过两条主静脉进入右心房、右心室,之后富含CO2的血液从肺动脉前往肺部,在肺泡中完成气体交换;之后再次富氧的血液通过肺静脉回到左心房,最后到达左心室,完成一次循环。 6park.com

心肌的收缩,是通过生物电控制的,如果生物电控制系统出现问题(想象一下电压不稳定的状况),这时候心室就会失去之前固定的节奏,出现颤动(所谓的ventricular fibrillation)。在心室颤动的过程中,血液无法运送到全身,于是很快得不到氧气的细胞开始死亡。 6park.com

由于脑细胞对氧气极为敏感,所以心脏骤停的第一表现就是人头晕,接着很快失去意识。4分钟后,脑细胞就会出现不可逆转性的伤害,6分钟后脑死亡。 6park.com

所以对症下药的CPR在急救中有着巨大的作用:通过按压胸腔,强制心脏将依然含氧的血液部分运送到全身,同时通过人工呼吸保证肺部有足够的氧气。 6park.com

心脏骤停和心脏病发作(heart attack也就是我们平常说的心脏病)是两个完全不同的概念。心脏病发作的医学名称是“心肌梗死”Myocardial infarction。 它的形成原因是血管因为各种原因变窄(所谓的“冠心病”,代表症状为动脉粥样硬化),造成心肌无法得到足够的氧气,进而引起坏死。 6park.com

但是冠心病(全称冠状动脉疾病,coronary artery disease)却是最容易引发心脏骤停的核心风险。 6park.com

心脏骤停的其他风险,除了各种各样的心脏异常(扩张性心肌病,心脏衰竭,QT长波,先天性心脏病等等)外,最常见的三个原因: 6park.com

1. 肥胖 (BMI >= 30, 公式是 体重(kg)/ 身高(m)^2)
2. 糖尿病
3. 滥用药物(包括处方药和娱乐性药物) 6park.com

心脏骤停是美国自然死亡最大的原因,每年有32万人死于心脏骤停;中国官方的数字是54万,比例是十万分之100(是自杀可能性的10倍)。 6park.com

和其他心血管疾病总会找上老人不同,心脏骤停主要发作人群是30~50岁之间的男性(女性只有男性50%的风险),所以各位如果你有家族病史或者我之前提到的risk factors,请注意: 6park.com

第一,控制体重控制体重控制体重!! 6park.com

肥胖几乎已经是所有慢性疾病的根源了,BMI最理想的情况是控制在25以下,但是实在不行也要控制在30以下(临床上15%风险的差距)。最简单的方法就是计算出每天自己身体的代谢能量,然后让吃的东西少于这个数值就可以。 6park.com

第二,控制血糖! 6park.com

如果你超重,或者是风险人群,把蛋糕,冰淇淋,果汁,零食都扔进垃圾桶;控制主食每天摄入不要超过3两(上限)。花上几十块钱买一个便携血糖仪,连续几天记录一下自己的空腹血糖和餐后血糖,然后问问你的家庭医生和营养师,应该如何调配自己的饮食。 6park.com

第三,运动 6park.com

虽然媒体总是渲染某人又在马拉松里突发心脏病,但是实际上,长期保持运动的人,心脏骤停的可能性远远低于不运动的人。 6park.com

第四,戒烟 6park.com

2018年英国最大的meta-analysis再次确认了吸烟和心脏骤停之间的风险。 6park.com

第五,绝对绝对不要滥用药物 6park.com

处方药一定要按照医嘱和计量使用,街头自制类药物绝对不要碰,尤其是让你能够连续工作不需要休息的精神类药物,这也是娱乐圈最常见的死因,overdose。

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