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良性位置性眩晕
送交者: 人二者无敌[♂☆★仁党精神领袖★☆♂] 于 2019-05-23 11:24 已读 1179 次 3 赞  

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当患者移动头部时,会短暂感觉他们自己或周围环境正在移动或旋转。 6park.com

患者还可能会感到恶心并呕吐,眼睛可能会异常移动。 6park.com

医生根据发生的症状和情况以及体检结果进行诊断。 6park.com

进行一次或两次Epley动作,可以治愈大多数人的疾病。 6park.com

眩晕患者 ( 头晕和眩晕)会有一种错觉,感觉他们、周围环境或两者都在移动或旋转。 6park.com

原因
头部位置的变化,特别是早晨醒来时在枕头上转动头部,或者为了够到很高的架子而向后仰起头部,会导致该疾病的大多数发作。当正常情况下嵌入内耳一个部位(椭圆囊和球囊)的钙颗粒(耳石)位置移动并进入内耳的其他部位(最常见的是后半规管)时,会发生BPPV。内耳包含三个半规管,这有利于平衡 ( 耳部内视图)。与前耳道和水平耳道不同,后耳道位于在夜间通过重力接受大多数松散颗粒的最佳位置。随着它们的收集,会形成白垩污泥,并且可能进一步形成块,当头部改变位置时会夸大流体在耳道中的移动。结果是后半规管内的神经受体(毛细胞)被过度刺激,使大脑感觉好像头部在更加快速地移动或不同于它的实际情况。 6park.com

随着年龄的增长,颗粒可能会从椭圆囊和球囊中流失。或者,耳部感染、受伤、长期卧床、耳朵手术、头部损伤或到内耳的动脉堵塞可能会引起位移。 6park.com

症状
这种类型的眩晕令人害怕,但通常是无害的,并会自行消失。当患者移动头部时,会触发眩晕(例如在床上滚动或弯腰捡东西时)。眩晕的每次发作都仅持续几秒钟到几分钟。在发作自行消退后,在几天或几周的时间内,患者可能会多次发作。眩晕可能伴有恶心、呕吐和特定类型的眼震(眼睛沿一个方向快速颤动着移动,然后更加缓慢地回到原始位置,如此交替往复)。耳朵不会出现听力损失或噪音(耳鸣)。 6park.com

诊断
医生根据症状描述和它们出现的环境进行诊断。 6park.com

通常情况下,使用的测试是Dix-Hallpike试验,它刺激后半规管,并触发BPPV或其他类型眩晕患者的眩晕和眼球震颤。患者坐在检查床上,头部向右侧转动45度。然后,患者向后躺下,让头部保持45度,并离开检查床大约20度。在BPPV患者中,出现眩晕和眼球震颤之前会延迟大约5到10秒,但延迟也可能会长达30秒。症状持续 10 到 30 秒。将视线保持在一个位置(视线固定)可以缩短甚至消除眼球震颤时间,所以该试验最好在患者戴 Frenzel 镜片(可让患者不可能注视任何东西)的情况下进行。如果试验重复几次,BPPV 患者的眩晕和眼球震颤强度会减弱(称为习惯性适应)。然而,在因脑部疾病(例如中风和多发性硬化)而眩晕(这会更严重)的患者中,Dix-Hallpike 试验能够立即触发症状。只要头部保持相同位置,眩晕就会一直存在,并且重复试验时,也不会产生习惯性适应。 6park.com

治疗
BPPV 易于治疗。只需从后半规管中取出颗粒,然后移动到不会引起症状的其他耳朵部位即可。这样做需要头进行筋斗状运动,被称为耳石复位动作或 Epley 动作。该动作可以立即治愈大约 90% 的眩晕。重复该动作可以治愈额外的 5%。但有些患者则会复发。如果复发,重复该动作。医生可以向患者示范如何在复发时在家中进行该动作。 6park.com

极少情况下,需要手术。虽然后半规管最常受BPPV影响,但水平耳道偶尔也会受到影响,患者可以像原木那样滚动来缓解症状。 6park.com

Epley 动作:常见眩晕原因的简单治疗方法


有些人会在快速改变头部位置时出现眩晕,例如在枕头上滚动头部、弯腰系鞋带或寻找高架上的物品时。这种眩晕通常是由于良性阵发性位置性眩晕(BPPV)导致。它会在微小钙颗粒(耳石)偏离它们的正常位置而形成污泥时发生,通常位于后半规管(内耳的耳道之一)。该疾病通常可以使用 Epley 动作从耳道中取出颗粒并将其放回原来位置来治愈。在这个动作中,患者身体和头部移动到不同的位置,一前一后。每个位置保持大约30秒钟,以允许颗粒通过重力移动到耳道的不同部分。若要检查该动作是否有效,患者应以之前导致眩晕的相同方式移动头部。如果没有出现眩晕,表明该动作有效。进行该动作后,患者应保持直立或半直立 1?2 天。 6park.com




最后,加大头部和身体的弯曲程度,直到鼻子指向地板。患者然后坐起来,但应保持头部转向最左侧。患者直立后,头部可朝前。 6park.com


首先,请患者坐下,将头部向右侧或左侧转动 45度 ,具体取决于是哪侧触发了眩晕。患者然后躺下,头部离开检查床(或床)的边缘。污泥触发向大脑传递的夸张信号,导致眩晕。 6park.com




进一步向左侧转动头部,使耳平行于地面。 6park.com


然后以相同角度,将头转向另一侧。 6park.com

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