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疲惫、注意力难集中 新冠后遗症 到底有多大?
送交者: nowhere1[♂☆★★✦娱乐人生✦★★☆♂] 于 2021-02-24 16:39 已读 1082 次  

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持续疲惫、注意力难集中 新冠后遗症 到底有多大?
席卷全世界的新冠肺炎疫情至今已持续了一年多的时间,随着针对这一病毒的研究越来越多,专业人士渐渐发现,许多被认为已经康复的确诊患者,在痊愈后的相当长时间内,还在出现疲惫、难以思考和集中注意力、失眠、呼吸不畅、甚至脱发等非特异性症状,迟迟难恢复到最初的健康状态。且出现这些症状的人中,不仅包括重症患者,还有轻症、以及无症状的患者。这种后续影响很难解释、而且恐怕并不简单,暂被业界称为「新冠后综合症」(Post-COVID Syndrome)、或者「长期新冠」(Long COVID)。 6park.com

患者临床症状不同
「包括华人在内的很多患者来看病时表示身体大不如前,精力无法集中,压力大,容易犯困,但睡眠又不好,甚至还很奇怪地开始掉头发。」疫情最严重时在纽约市皇后区艾姆赫斯特(Elmhurst)医院急诊科抗疫的一线医生朱自强表示,这些症状并不是很特异,也可能有其他诱因,但在做过一系列的检查之后,发现病人没有其他异常,「再联想过去一年的相关研究和报导,会让我们觉得,这可能还是和新冠病毒有关系」。 6park.com

常见的病毒感染多是自限性的,症状不治疗,由身体的免疫系统慢慢清除,一周左右也能消失,但新冠病毒看起来不同。朱自强介绍,新冠肺炎患者的临床症状各异,约80%的病例为轻症或无症状,15%为重症、需要住院,还有5%则需重症监护。根据世界卫生组织(WHO)的初步认定,这是一种急性疾病,轻症患者的康复期约为两周,重症和危重症患者估计是三至六周。 6park.com

然而很多早期染上新冠病毒的患者在急性期症状消失后的数周、甚至数月内,都还没能完全恢复如初,所表现出的身体、心理、精神上的诸多不适,严重影响了他们的工作和生活。越来越多的医务人员开始意识到,除了积极防疫和治疗急性期的感染外,感染后的康复也不容忽视。 6park.com

美国一项关于350名需要住院的新冠肺炎患者的研究显示,确诊后14至21天,仅39%的病人自我感觉恢复到了患病之前的状态。而意大利的数据显示,仅13%的患者在确诊60天后完全恢复至无症状。最常见的症状包括疲劳(约占53%)、呼吸困难(约占43%)、关节痛(约占27%)、以及胸痛(约占22%),也有记忆力和注意力缺损的情况。 6park.com

65%回到患病前状态
且这些「康复」后的症状并非只发生在重症或者危重症患者身上,轻症病人同样如此。一项关于292名门诊新冠病人的研究显示,在确诊14至21天后,仅65%的患者表示自我感觉恢复到了患病之前的状态。持续的症状包括咳嗽(约占43%)和疲乏(约占35%)。值得注意的是,这些症状并非只发生在年老或有基础疾病的病患中,很多年轻人也出现了类似的症状。 6park.com

根据美国疾病防治中心(CDC)所谓「长期新冠」的最新症状列表,最常见的包括乏力、呼吸急促(气促)、咳嗽、关节疼痛、胸部疼痛、难以思考和集中注意力(也称脑雾)、抑郁、肌肉疼痛、头疼、间歇热、心悸等。还有一些不常见、但更严重的并发症,包括心血管病方面的心肌炎症,呼吸方面的肺功能异常,肾方面的急性肾损伤,皮肤病方面的皮疹、脱发,神经系统方面的嗅觉和味觉问题、睡眠问题、记忆力问题、注意力难集中,精神方面的抑郁、焦虑、情绪波动等。 6park.com

朱自强说,总体上看,新冠患者「康复」后的诸多症状目前被笼统地概括为「新冠后综合症」,其中部分病人是由于经历了重症监护、机械通气后引起创伤后压力症候群(Post-Traumatic Stress Disorder,简称PTSD),更多的病人则表现为类似慢性疲劳(倦)综合症(Chronic Fatigue Syndrome,简称CFS)、也称肌痛性脑脊髓炎(Myalgic Encephalomyelitis,简称ME),主要症状为持续或反复出现无法解释的严重疲劳,难以通过休息得到改善而且导致活动水平明显下降,同时可能伴有认知功能障碍、关节痛、以及睡眠障碍等。 6park.com

「但因无论医生还是病人,对这种病毒的并发症都还在进一步了解中,病因病理尚不明晰,所以并不确定这到底算是长期的新冠、还是新冠的后续」,很多时候这两种情况也无法完全区分,甚至还会混用,都指急性感染之后还有症状。目前医学界认为可能是病毒感染、免疫系统、神经系统、精神疾病等多种因素造成的,对其的认识、诊治、预防都需要一个漫长的过程,也暂时没有特别有效的治疗方法。 6park.com

创立疫后康复项目
鉴于美国新冠确诊患者的数量高居榜首,这无疑给目前的医疗系统提出了更多的挑战。很多医疗机构纷纷创立「新冠后康复项目」(Post COVID-19 Recovery Program),推出以肺部康复为主的多学科的综合康复计划。不过,新冠病毒感染往往累及包括肺、心、脑、肾、血管等在内的很多身体器官,所引起的全身性微血管疾病导致之后的康复路会比较缓慢。 6park.com

纽约市西奈山医院(Mount Sinai Hospital)心脏科医生Rony Shimony认为,就像1918年爆发的西班牙流感,有50%至60%的病人在疫情结束的四年后还有后遗症,这次的新冠肺炎疫情恐怕也一样。好在业界已经开始了解和重视这种后续影响,从而更谨慎地对待接下来可能会出现的情况。 6park.com

他还说,也正因有「新冠后综合症」、或者「长期新冠」的后续风险存在,当前全力预防疫情、控制其传播就愈加显得重要。过去一年大家所坚持的戴口罩、勤洗手、保持社交距离,这些最基本的、能够切断传染源的防护措施还是要继续做下去。 6park.com

「关于疫情的所有报导目的都不是为了让大家害怕,而是通过科普提高对疾病的多角度认识,从而有效应对。」朱自强表示,如果有人出现上述相关症状,应该重视起来,及时、积极地与家庭医生沟通,就算不是和新冠病毒相关,也可能有其他病因,做到早发现、早治疗。但也无需过度焦虑,那样反而会让症状恶化。「总之任其发展、消极对待的态度是要不得的,现在医学研究进步都非常快,哪怕此刻不能有效治疗,不代表接下来就不可以。」就像丙型乙肝,如今已能彻底治愈。 6park.com

打疫苗控制急性期
有些人在经历了一年多的防疫后,身体和心理都感到疲倦,慢慢放松了警惕和防备。朱自强提醒,与一年前不同的是,现在已经有了疫苗、可以分批接种,建议身体没有极其特殊情况的民众,还是应该去打疫苗。「虽然打疫苗的主要目的还是把当下的急性期控制住,但前端控制好了,后遗症的风险自然也会降低。」 6park.com

至于对打疫苗后身体出现一些反应的担心,朱自强表示,现在的疫苗打的都是死的病毒或者重组病毒,进入人的身体后会产生抗体,这个过程中人体一定会有反应,「多为手臂感到酸胀,少数也有严重过敏,都是可预见的反应,打其他任何疫苗也都会有」。这些反应不像感染病毒那样可能会有长期的后续影响,而是疫苗打完就过去了、不会存在很久,「像我自己去年12月就打了,当时手臂稍微有点酸、身体也有点乏力,但完全没影响工作,还是照常上班,也没吃药,那些感觉就慢慢消失了」。
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