意大利是欧洲感染人数最多，死亡人数也是最多的国家，原因多种多样，有国家老龄化严重，爱聚集，医院设备不如欧洲其他发达国家等等！


截止2020年4月29日，意大利新冠死亡人数接近3万！但是目前看拐点已至，而且意大利科学家通过对本国新冠病人的研究，发现了一些很重要的线索，并且发表了论文，有助于我们深刻理解新冠感染的规律。


复工后怎么保护自己? 这篇论文分析的很透彻 。顾颖琼博士认为在这个论文模型得到广泛认可后，我们就需要保护运动员和体力劳动者，复课地区的体育课也要受到影响。在感染后头15天很重要，此时已经决定了最后结果


这次看来真的要躺赢了！



论文初版在https://www.preprints.org/manuscript/202004.0436/v1 ，顾颖琼博士觉得意大利科学家总结的很不错


作者是三个有国际背景的意大利人，三个意大利免疫/呼吸专家，虽然都是意大利人，但是一作是在德国柏林，二作是在维罗纳的意大利呼吸专家有关于氧气疗法的著作，三作在罗马







这个论文里最新颖的一个观点就是认为新冠感染导致重症除了众所周知的免疫力低下（老人/基础病），大剂量暴露（医护等高危工作）这两条外，提出了潜伏期剧烈运动，或者长时间运动，是轻症迅速变重症的导火索。这样可以迅速找出出来低危人群中的潜在重症患者。 6park.com
众所周知，目前新冠最大绊脚石就是那些较为健康年轻的人中究竟“谁会变成重症”。上海张医生主张的是轻症阶段的营养摄取是“轻转重”的决定因素。而这个意大利模型提出来的是“结局如何在感染初期就已经决定”。大量病毒是否在免疫建立前冲击肺泡是胜负手。


注意：免疫力，大剂量暴露，和潜伏期剧烈/长期运动是三个并列条件。顾颖琼博士看见模型认为任何一个就可以作为转重症的标志.


论文中下图就给出一个例子，意大利一位30+运动达人，身体非常健康，潜伏期踢球马拉松，结果转重症迅速危重插管，震惊欧洲。



模型认为其剧烈运动气喘吁吁导致的大量病毒从上呼吸道“冲”到下呼吸道，在免疫未“部署到位”前“总攻”肺泡，是该运动达人转重的原因。同时留给医生的诊断周期很小，极危险。


潜伏期剧烈运动指的是：健康年轻人处于感染后的潜伏期或症状极为轻微的时期。此时上呼吸道病毒大量复制时期。


运动导致的深呼吸急促气流（俗称气喘吁吁，深呼吸）会把上呼吸道的病毒“冲”到下呼吸道，导致病毒冲破上呼吸道的天然屏障。病人此时还没有建立抗体机制，肺泡被突然的病毒洪流击垮，成为轻症转重症的关键因素。

这个模型认为轻症无症状 vs重症的决定因素是 “免疫量”和“病毒量”的大小关系，延伸为“大量病毒冲击肺泡”和“免疫保护建立”的时间点。


如果冲击肺泡发生在免疫保护建立前就会导致重症(个人理解这里的重症指的是呼吸困难/肺炎）


下图为新冠在意大利的死亡率在不同年龄段的 表现，可以看见这个死亡率在70岁以后迅速上升。




这里所谓的“剧烈”不是一般健身用来衡量强度的心跳，而是“呼吸气流”。论文强调的是运动/体力活导致的大呼吸气流。中文俗称”气喘吁吁“，也包括特意的深呼吸（让顾颖琼博士联想到瑜伽）。所以可以造成长时间或者剧烈的深呼吸/急促呼吸的运动是包含在里面的。

不过这个模型强调一个量的问题。潜伏期就算不锻炼，病毒也会在呼吸的时候少量跑到肺里面。


上呼吸道像一个沼泽，病毒在潜伏期大量繁殖但是被束缚在上呼吸道沼泽中，能”游“到肺泡的量不大。然而如果长时间剧烈运动，就等于开闸放洪，大量病毒一起”冲“到肺泡，就重症威胁生命了。 6park.com
这个和新冠上呼吸道少痰干咳的症状是吻合的。其实普通感冒的时候痰适量增加，吐痰是保护肺脏的。这次新冠不知道为什么无痰干咳，更危险。



下面是顾颖琼博士摘抄的一个简单的医学常识


“呼吸道分泌少量的粘液是正常的，它对人可以起一个保护作用。当人吸入比较冷和干燥的空气时，通过呼吸道可以使进入肺内的含氧空气进行湿润和加温，也可以使吸入空气中的尘埃、有毒的其他颗粒以及空气中的含细菌的尘埃颗粒吸附在湿润的支气管壁上，通过支气管上皮的纤毛运动，推向上呼吸道，通过咳嗽排出体外，起到了保护肺脏的作用”


就是说在潜伏期病毒可以在上呼吸道被免疫力打败。但是假如潜伏期运动太多就把病毒吸进下呼吸道了，就犯病了。


这个理论模型是从免疫的角度来指导第二阶段（复工后）里如何制定规范，如何在早期判断病人的风险的。最新颖的一个观点就是认为除了众所周知的免疫力低下（老人/基础病），大剂量暴露（医护等高危工作）这两条外，提出了潜伏期剧烈运动，或者长时间运动，是轻症迅速变重症的导火索。这样可以找到出来低危人群中的潜在重症患者。


希望对大家有用！

找寻顾颖琼博士，就分享下面的二维码

评分完成：已经给 CIAagent 加上 200 银元！