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怎么理解病毒传播力R0=2.2
送交者: gomai[♂★★★佛怒火莲★★★♂] 于 2020-02-12 3:47 已读 4452 次 4 赞  

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从发现第一位病毒感染者到今天已经过去2个多月了。谁也没料到一个小小的病毒就把“战无不胜的厉害国”打的满地找牙。4亿人被限制出行,死亡人数超千人。回顾这次灾难的形成过程,有过SARS经验和教训,且国力已是今非昔比的今天,怎么想都觉着不可思议,因为笔者相信所有人都不愿意看到今天这个结果,却偏偏出现了。那么究竟问题出在了哪里。 6park.com

有人猜测其中一个原因是早期对病毒认识不足,没想到病毒有如此超强的传播力。这种可能性真的有吗,笔者直觉还真的不能排除。比如在1月28日新英格兰医学杂志发表的一篇名为《新型冠状病毒肺炎在中国武汉的早期传播》的论文中,包括国家疾控中心主任在内的国内顶级专家们参考了425名患者症状,算出的病毒传播力为(RO)2.2左右。这是个专家之间交流用的数值,估计他们能从中看出病毒有多恐怖。但对外行来说,这就是个不痛不痒的数字。而对疾控决策者来说比起这个数字,”在春运这个举国人口大迁移的季节,多长时间,会带来多大灾难“的描述应该更加直观和重要。 6park.com

不知道这个传播力(RO)2.2的描述,考虑了多少传播载体,传播路径,传播场景,气温,出行频率以及病毒的潜伏期等对病毒传播具有影响的因素。从现在的情况能看,近距离交谈和共处狭小空间基本都被传染了。那么聚会,乘坐公共交通工具,甚至乘电梯都有可能被传染。这个不痛不痒的数字不知道专家们是在什么时候推算出来的。如果是在1月10号以后的话,那也是马后炮了。另外也不知道疾控部门是怎么向决策层描述病毒传播力的,是否利用这个传播力数值加上了季节因素,给高层描绘出了一个恐怖的传播过程,让他们清楚地认识到不立即采取措施就会带来灾难性后果的趋势。如果只是简单的把这个数字汇报给高层的话,听者那也应该是丈二和尚莫不着头脑,无法察觉出这个病毒有多可怕,它可能会在不知不觉中失控而带来巨大灾难。 6park.com

从目前已知的传播载体,传播路径,传播场景以及潜伏期等传播条件来看,一个病毒携带者可能的传播人数,在不同的传播条件下应该差异很大。有人不出门可能只传给家人,有人满世界跑可能传给百人都不止。参考上面的传播条件我们在这儿做个假设,如果一个病毒感染者小A早上出门乘电梯下楼,步行到地铁站乘地铁,到公司后出席会议,与同事一起交谈,中午在员工食堂就餐,下午拜访客户,晚上下班朋友聚会后再乘地铁回家,乘电梯上楼。笔者估计这一天小A少则传给10人,多则20以上。如果连续3天如此的话,少侧30人多侧7,80人,再加上春运季节,可能百人都不止。香港人吃一次火锅,一桌10人全部感染。还有那个乘飞机到日本,又从日本乘钻石公主号邮轮,经过几天海上漂泊在香港下船的80多岁老先生。他自己在香港下船后直接进了医院,1月29日被确诊。但已返回日本横滨港的钻石公主号邮轮,到目前为止已确认超过130人被感染,实际恐怕不止这些人。虽然是外行无法理解传播力2.2这个数值,但就是凭直觉,这次病毒的传播力应该远大于2.2。 6park.com

再回到文章开头的问题,拥有这么多顶级专家,又有过SARS的经验和教训,且国力已是今非昔比的今天,依然没有控制好疫情,究竟问题出在了哪里。好多人大骂体制,大骂独裁。但笔者认为体制再烂,再独裁他也要权衡“利弊”吧。估计问题就出在权衡利弊上了。这里有两种可能,一种是失控之前始终认为没必要兴师动众,静观事态发展不到万不得已不出手。说白了就是怕乱,怕影响既定工作而冒险。缺乏对自然的敬畏之心,拿百姓的生命和国家命运做赌注。有这种可能性吗,不能100%排除,若真是那样的话,那也太昏了。 6park.com

还有一种可能性就是没人能及时告诉决策层“什么时候,可能会发生何种程度的弊(灾难)”。使得高层权衡失误。说白了就是由于判断材料不够耸人听闻,对病毒的传播力等认识不足,而导致了不知不觉中犯了大错。而对病毒的认识不足又极有可能源于疾控部门的懒政,马马虎虎,缺乏责任心和职业素养。或者只是由于本末倒置的过度关注病毒本身是个什么东东,而疏忽了自己的本职工作“把握疫情和控制疫情”。为什么能这么说那,因为在去年年底武汉疾控部门在接到疫情通报后,并没有马上去调查疫情已经发展到什么程度了。从而导致疾控部门丧失了及时把握病毒的传播力,传播现状和未来传播趋势等重要信息的机会。笔者相信决策高层不可能指导疾控部门什么时候,去收集什么信息。一定是你汇报给我什么,我就认可什么。所以在没有把握真实的疫情,而无法察觉病毒的蔓延趋势,以及可能带来的灾难性后果的情况下,最高决策层在权衡利弊上出问题也就在所难免了。如果真是这种情况的话,可以想象一群官老爷,还不知道怎么回事儿那,稀里糊涂的病毒就失控了。 6park.com

如上所述导致权衡利弊出问题的这2种可能性中,到底是哪一种,局外人也许永远无法知晓。但不管是哪一种都TM是百姓倒霉。就像李文亮的3岁女儿这么小就没了爹。至于隐瞒疫情,压制言论的体制问题那也是决策失误的副产物。笔者认为建立防止决策失误,减少误判机会的先进国家管理机制应该比痛骂独裁,否定体制更重要。因为这种事儿,什么神体制,什么神民主它也不能保证100%的不出错。所以说像省市级疾控一把手不能只去党校学怎么听党话,至少也要做3个月的疾控专业培训,因为这个工作责任重大,远胜船长和机长。它需要高度敏感的职业素养,不是病毒专家能上任的。这么惨痛的教训希望今后不要像SARS的教训一样被白白浪费掉。
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